代謝症候群
簡介
1. 代謝症候群是許多症狀的總稱
- 高血壓
- 高血糖
- 腰圍過寬
- 膽固醇組成不良: 好的膽固醇不足，壞的膽固醇太高
2. 會增加得到心血管疾病還有糖尿病的風險 3. 只有一個症狀病不能稱之為代謝症候群，但是會增加其他症狀發生的風險。若是發現自己有上述症狀，建議儘早改變生活型態
症狀
代謝症候群由以下五個條件組成，若有三項條件成立，則符合代謝症候群的診斷。
一、肥胖
- 男性:腰圍超過102公分或是40英吋
- 女性:腰圍超過88公分或是35英吋
- 脂肪囤積在腰部兩側為蘋果型肥胖；囤積在臀部兩側為梨子型肥胖。前者內臟脂肪會顯著增加，後者則以皮下脂肪囤積為主；典型的代謝症候群，是以蘋果型肥胖為主。一般而言，蘋果型肥胖會顯著增加心血管疾病之風險，但皮下型肥胖則不會。
二、血壓升高 舒張壓大於130mmHg或是收縮壓大於85mmHg
三、血糖增加 空腹時血糖大於100mg/dL
四、不好的膽固醇增加
- 三酸甘油脂大於150mg/dL
- 好的膽固醇，即高密度脂蛋白在男性身上少於40mg/dL; 在女性身上少於50mg/dL
病因
代謝症候群是由許多原因交互影響而造成，而直接造成的病因還有機致尚未明瞭，以下僅提出目前認為最重要的病因
一、 胰島素抗性 胰島素由胰臟製造，可以幫助身體控制血糖
- 正常情況下，消化系統會把我們吃進的食物轉化為葡萄醣，並且在胰島素的幫助下進入細胞，以成為身體可用的能量
- 若是有胰島素抗性，葡萄糖就不容易進入細胞，因此血液中的葡萄糖會增加，久而久之會造成糖尿病。
- 若是有糖尿病相關家族史者，儘管血糖數字沒有超過標準，但是只要血糖有升高情形就要小心
- 升高的血糖不只可能會造成糖尿病，也會增加心血管疾病與和中風的風險。
二、 其他
- 基因與環境
- 肥胖
危險因子
一、 年紀
- 小於10%的人在二十幾歲時發現、大於40%的人在四十幾歲時發現
- 也有在孩童時期就發病的情形
二、、 肥胖
- ＢＭＩ＞２５者，會大大增加患病風險
- 腹部型（蘋果型）肥胖者罹病機率也比較高
三、有糖尿病史
- 有第二型糖尿病家族史者
- 有妊娠糖尿病者
四、其他相關疾病病史
- 高血壓
- 心血管疾病
- 非酒精性脂肪肝
- 吸菸
- 停經之後
- 多囊性卵巢：與女性荷爾蒙代謝有關，會表現出與代謝症候群相似的症狀
併發症
有代謝症候群者會增加得到以下兩種疾病的風險
一、 糖尿病 若是沒有即時改變生活型態，還有控制胰島素抗性，血糖逐漸增加可能會導致糖尿病
二、 心血管疾病 高膽固醇與高血壓可能會使得血管受到阻塞，使得中風機會增加
診斷及化驗
一、 測量腰圍
- 男性：＞102公分或是40英吋
- 女性：＞88公分或是35英吋
- 亞洲人除了日本人外，諸如南亞或台灣人標準如下
- 男性：＞90公分
- 女性：＞ 80公分
二、 測量血壓
- 收縮壓：＞130mmHg
- 舒張壓：＞85mmHg
三、 血液檢查
- 空腹血糖：＞100 mg/dL
- 三酸甘油脂增加：150 mg/dL (1.7 mmol/L)
- 高密度脂蛋白減少：
- 男性：＜40 mg/dL (1.04 mmol/L)
- 女性：＜50 mg/dL (1.3 mmol/L)
治療方法
改變生活型態以及藥物控制皆可以使代謝症候群好轉
一、 運動
- 至少超過30分鐘
- 中重度運動，如快走、游泳、慢跑、騎腳踏車…等
二、 減重
減少5%~10%的體重，可以降低胰島素抗性，對於血壓、血糖、膽固醇、與腰圍的控制都有好處
三、 飲食
1. 降血壓飲食
| 食物型態 | 提供1600 - 3100卡的份數 | 提供2000 卡的份數 |
| 穀物類（大約一個拳頭為一份；每日至少三種） | 6-12 | 7-8 |
| 水果(一份約為一個網球大小) | 4-6 | 4-5 |
| 低脂食物 | 2-4 | 2-3 |
| 瘦肉、魚、豬肉 | 1.5 - 2.5 | 2或更少 |
| 堅果類 | 每周3-6份 | 每周4-5份 |
| 甜食或是高脂類 | 2-4份 | 最好不要吃 |
2. 地中海飲食
原則是多吃蔬菜、水果、全穀、橄欖油、堅果、豆類、魚肉…等食品，並適量攝取奶蛋類與禽肉。至於紅肉、加工食品、與高糖類食品則儘量少吃。
四、 戒菸
五、醫師處方藥物
如有需要，醫師可能會針對血壓、血糖、膽固醇等方面開立藥物，已降低心血管疾病的風險。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 徐尉芳醫師 校閱/心臟內科 王宇澄醫師】