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代謝症候群

簡介

1. 代謝症候群是許多症狀的總稱

  • 高血壓
  • 高血糖
  • 腰圍過寬
  • 膽固醇組成不良: 好的膽固醇不足,壞的膽固醇太高

2. 會增加得到心血管疾病還有糖尿病的風險 3. 只有一個症狀病不能稱之為代謝症候群,但是會增加其他症狀發生的風險。若是發現自己有上述症狀,建議儘早改變生活型態

症狀

代謝症候群由以下五個條件組成,若有三項條件成立,則符合代謝症候群的診斷。

一、肥胖

  1. 男性:腰圍超過102公分或是40英吋
  2. 女性:腰圍超過88公分或是35英吋
  3. 脂肪囤積在腰部兩側為蘋果型肥胖;囤積在臀部兩側為梨子型肥胖。前者內臟脂肪會顯著增加,後者則以皮下脂肪囤積為主;典型的代謝症候群,是以蘋果型肥胖為主。一般而言,蘋果型肥胖會顯著增加心血管疾病之風險,但皮下型肥胖則不會。

肥胖代謝症候群

二、血壓升高 舒張壓大於130mmHg或是收縮壓大於85mmHg

三、血糖增加 空腹時血糖大於100mg/dL

四、不好的膽固醇增加

  1. 三酸甘油脂大於150mg/dL
  2. 好的膽固醇,即高密度脂蛋白在男性身上少於40mg/dL; 在女性身上少於50mg/dL

病因

代謝症候群是由許多原因交互影響而造成,而直接造成的病因還有機致尚未明瞭,以下僅提出目前認為最重要的病因

一、 胰島素抗性 胰島素由胰臟製造,可以幫助身體控制血糖

  • 正常情況下,消化系統會把我們吃進的食物轉化為葡萄醣,並且在胰島素的幫助下進入細胞,以成為身體可用的能量
  • 若是有胰島素抗性,葡萄糖就不容易進入細胞,因此血液中的葡萄糖會增加,久而久之會造成糖尿病。
  • 若是有糖尿病相關家族史者,儘管血糖數字沒有超過標準,但是只要血糖有升高情形就要小心
  • 升高的血糖不只可能會造成糖尿病,也會增加心血管疾病與和中風的風險。

二、 其他

  1. 基因與環境
  2. 肥胖

危險因子

一、 年紀

  1. 小於10%的人在二十幾歲時發現、大於40%的人在四十幾歲時發現
  2. 也有在孩童時期就發病的情形

二、、 肥胖

  1. BMI>25者,會大大增加患病風險
  2. 腹部型(蘋果型)肥胖者罹病機率也比較高

三、有糖尿病史

  1. 有第二型糖尿病家族史者
  2. 有妊娠糖尿病者

四、其他相關疾病病史

  1. 高血壓
  2. 心血管疾病
  3. 非酒精性脂肪肝
  4. 吸菸
  5. 停經之後
  6. 多囊性卵巢:與女性荷爾蒙代謝有關,會表現出與代謝症候群相似的症狀

併發症

有代謝症候群者會增加得到以下兩種疾病的風險

一、 糖尿病 若是沒有即時改變生活型態,還有控制胰島素抗性,血糖逐漸增加可能會導致糖尿病

二、 心血管疾病 高膽固醇與高血壓可能會使得血管受到阻塞,使得中風機會增加

診斷及化驗

一、 測量腰圍

  1. 男性:>102公分或是40英吋
  2. 女性:>88公分或是35英吋
  3. 亞洲人除了日本人外,諸如南亞或台灣人標準如下
  • 男性:>90公分
  • 女性:> 80公分

二、 測量血壓

  1. 收縮壓:>130mmHg
  2. 舒張壓:>85mmHg

三、 血液檢查

  1. 空腹血糖:>100 mg/dL
  2. 三酸甘油脂增加:150 mg/dL (1.7 mmol/L)
  3. 高密度脂蛋白減少:
  • 男性:<40 mg/dL (1.04 mmol/L)
  • 女性:<50 mg/dL (1.3 mmol/L)

治療方法

改變生活型態以及藥物控制皆可以使代謝症候群好轉

一、 運動

  1. 至少超過30分鐘
  2. 中重度運動,如快走、游泳、慢跑、騎腳踏車…等

二、 減重

減少5%~10%的體重,可以降低胰島素抗性,對於血壓、血糖、膽固醇、與腰圍的控制都有好處

三、 飲食

1. 降血壓飲食

食物型態 提供1600 - 3100卡的份數 提供2000 卡的份數
穀物類(大約一個拳頭為一份;每日至少三種) 6-12 7-8
水果(一份約為一個網球大小) 4-6 4-5
低脂食物 2-4 2-3
瘦肉、魚、豬肉 1.5 - 2.5 2或更少
堅果類 每周3-6份 每周4-5份
甜食或是高脂類 2-4份 最好不要吃

2. 地中海飲食

原則是多吃蔬菜、水果、全穀、橄欖油、堅果、豆類、魚肉…等食品,並適量攝取奶蛋類與禽肉。至於紅肉、加工食品、與高糖類食品則儘量少吃。

四、 戒菸

五、醫師處方藥物

如有需要,醫師可能會針對血壓、血糖、膽固醇等方面開立藥物,已降低心血管疾病的風險。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 徐尉芳醫師 校閱/心臟內科 王宇澄醫師】


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