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愛美美麗大方，今年26歲，平常月經都很正常，但是最近月經量變多，月經也變得比較多天才結束，她很擔心到底發生什麼事，子宮或卵巢到底怎麼了?
月經過多可能是月經量異常的多或出血的時間過長。每個週期你都會大出血和絞痛，以致於你不能維持你的日常活動。
症狀
月經過多的症狀包括：
- 每個小時都要使用超過1塊以上的衛生棉或棉條，這樣持續好幾個小時，而且衛生棉每片都濕透了。
- 甚至需要使用加長型的衛生棉才夠。
- 需要在夜間起床更換衛生棉。
- 出血的時間超過一個星期。
- 月經中血塊出現超過一天。
- 因月經量過多而影響日常活動。
- 出現貧血症狀，如疲倦、頭暈、喘。
原因
造成月經量過多常見的原因包括：
- 荷爾蒙失衡：在一個正常的月經週期中，雌激素和黃體素之間的平衡會調節子宮內膜，子宮內膜就是月經期間會脫落排出體外的經血。如果出現荷爾蒙失調，子宮內膜生成較多，之後脫落就會表現出月經量過多。
- 卵巢功能異常：正常的月經週期中，你的卵巢會排卵，如果你的卵巢沒有排卵，那麼就不會生成黃體素，這樣就會導致荷爾蒙失衡，並可能導致月經過多。這種無排卵的狀況最可能發生在兩類型的人身上。一種是剛開始來月經的青春期少女，初經後的第一年特別常見這種無排卵的週期，就可能會造成月經量過多的狀況。另一種就是更年期的婦女，年齡介於40至50歲之間，正處於荷爾蒙大變動的階段，常常出現無排卵的週期，也會使得月經量增加。
- 子宮肌瘤：子宮肌瘤是常出現在育齡女性的良性腫瘤，這些子宮肌瘤可能會造成經期延長或出血量增加。
- 息肉：息肉是長在子宮內膜上的良性腫瘤，最常發生在育齡女性身上，可能會造成嚴重的或長時間的月經出血。
- 子宮腺肌症：當子宮內膜的腺體浸潤入子宮肌層，會導致子宮變得又圓又大，往往會造成月經量過多而且疼痛。
- 子宮內避孕器：月經過多是使用子宮內避孕器的副作用之一。如果子宮內避孕器造成月經出血過多，你可能需要移除它。
- 懷孕併發症：如果你的經血量過多是單一次的狀況，而且有月經延遲的狀況，可能是流產造成的經血過多。
- 癌症：子宮內膜癌、卵巢癌和子宮頸癌可能引起月經出血過多，不過這很少見。
- 遺傳性出血性疾病：凝血功能異常可以引起月經異常出血。
- 藥物：某些藥物如消炎藥和抗凝血劑，可能會造成大量或持續月經出血。
- 其他的醫療問題：如骨盆腔發炎、甲狀腺問題和肝臟或腎臟疾病，都可能與月經過多有關。
併發症
經血過多或經期出血時間延長可能導致其它問題，其中包括：
- 缺鐵性貧血：出現的症狀包括蒼白、虛弱、疲勞、暈眩、活動時容易喘不過氣來。
- 劇烈腹部疼痛：隨著月經的出血，可能伴隨嚴重的絞痛。
診斷
為了了解妳出血的嚴重程度，妳需要記錄一下出血和未出血的天數，以及妳需要使用多少衛生棉。妳必須告訴妳的醫生妳是否有凝血的問題、是否有使用藥物、是否有其他的疾病？
妳的醫生可能會安排以下的檢查：
- 驗血：血液檢查可以知道妳是不是有貧血或者其他疾病，如甲狀腺疾病或凝血功能異常。
- 子宮頸抹片檢查：可以知道子宮頸是否有發炎或者癌症。
- 超音波檢查：可以檢查子宮與卵巢結構是否有異常。
根據您最初的測試結果，醫生可能會建議進一步的檢查，包括：
- 子宮鏡檢查：使用一個小小的鏡頭伸入妳的陰道和子宮頸，檢查妳的子宮腔。
- 子宮內膜採樣：若是子宮內膜過厚或者有子宮內含物，可能需要子宮內膜採樣來確認原因。
治療
月經過多的治療需要考量許多因素，包括妳出血的原因和嚴重性、妳未來的生育計劃、妳的喜好。
治療月經過多的藥物包括：
- 鐵劑：如果你長期月經出血而導致有貧血的問題，醫生可能會建議你定期服用鐵劑補充。
- 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：這類藥物有助於減少子宮的血流，可以減少經期出血量，另外也可以減緩經痛的不適。
- 斷血炎：有助於減少經期出血。
- 口服避孕藥：除了可以避孕之外，口服避孕藥可以幫助調整月經週期和減少經血量。
- 口服黃體素：可以在每次月經週期服用10天以上的黃體素，可以幫助調節荷爾蒙失調的問題，避免月經量過多。
- 子宮內投藥系統：這是一種會緩慢釋放藥物的子宮內避孕器，它會釋放黃體素使得子宮內膜變薄，達到減少月經血流量和改善經痛，也可以避孕。
如果妳使用藥物治療無效的話，妳可能需要手術治療。治療方法包括：
- 子宮內膜騷刮術：醫生會抽吸或刮除子宮內膜，以減少月經出血。雖然可以解決急性出血的問題，但是如果復發還是需要再一次手術。
- 子宮內膜切除術：這個手術是採用電絲環永久性地燒除子宮內膜，治療後月經量就會變得比較少。通常建議無生育需求的婦女才考慮這個治療方式，這個手術後可能會導致不孕，如果懷孕則需擔心植入性胎盤的問題，因此建議手術後要做好避孕措施。
- 子宮動脈栓塞：如果肌瘤是造成月經過多的原因，可以考慮使用子宮動脈栓塞，可以阻斷供應子宮肌瘤的血流，達到降低經血量的成效。
- 子宮肌瘤切除術：如果肌瘤是造成月經過多的原因，妳又有生育的需求，可以考慮子宮肌瘤切除術。手術的方法取決於肌瘤的大小、數量和位置，可以選擇使用傳統開腹手術、腹腔鏡手術或者子宮鏡手術。
- 子宮切除術：如果妳是沒有生育需求的婦女，可以考慮手術切除子宮。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】
