經子宮頸子宮内視鏡子宮腔沾粘分離手術

簡介

子宮腔沾黏是一項臨床上不容易處理的疾病，也是女性不孕症常見的原因。在臨床上，子宮腔沾黏常見的症狀包括: 無月經或月經量過少、或陰經血排出不順以及痛經。而其形成的機制是子宮內部沾黏造成子宮腔扭曲，而這可能是由於感染或手術治療後的發炎反應所造成，如子宮內膜刮搔手術。而子宮腔沾黏除了造成月經上的問題，也會妨礙著床懷孕或導致習慣性流產。

手術方式

經子宮頸子宮内視鏡子宮腔沾粘分離手術，是利用子宮擴張液體將子宮腔擴張，在子宮内視鏡的導引之下將沾黏的部位一一分解，對於輕微或中度的沾黏這些沾黏可以清除的相當成功，但對於嚴重的子宮腔腔沾黏，手術可能須分階段進行(多次手術)，而且有可能效果不彰，也有較高風險有子宮破裂或感染的機會，對於嚴重的子宮腔腔沾黏的患者，手術後，有的必須服用雌激素或置入避孕器一段時間，以預防術後的沾粘。    

圖一及圖二: 將沾黏分解

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】