卵巢癌CA125指數

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CA 125的來源與判讀

在探討CA-125這項腫瘤指標( Tumor marker)之前，首先我們需要了解腫瘤標記是如何產生,基本上，身體內的正常細胞或不正常的細胞腫瘤細胞皆可分泌腫瘤標記，這包括細胞抗原、蛋白質或荷爾蒙等。但是當病人有惡性腫瘤時，血液中的腫瘤指數的就有可能會異常的升高。然而，正常人也可偵測到腫瘤標記的存在，只不過濃度會在一定的正常範圍之內。

CA-125是一種高分子量的醣蛋白，在一般婦女的健康檢查抽血項目中，幾乎都會有「CA 125」這一項，CA-125有時也被稱為「卵巢癌指數」。不少女性朋友拿到檢查報告看到CA-125這個項目呈現紅字(>35U/ml)，時常會大吃一驚並且忐忑不安。其實，對還尚未停經的婦女來說，CA 125上升最常見的情形是子宮內膜異位症，子宮內膜異位症在生育年齡德女性是常見的疾病 (約10-15%的盛行率)，甚至在月經來時，CA-125也有可能會上升；不過，如果是停經後的婦女，CA 125上升可能就必須趕快檢查，以確定是否為卵巢癌.。

CA-125的參考值一般是35 U/ml以內，一般來說，健康的成人大約只有 1% 會大於 35 U/ml；但是若將參考值提高到 65 U/ml時，約有0.2%的健康成人會高於這個標準。參考值的提高可以提高診斷疾病的專一性（Specificity)，但卻會降低敏感度(sensitivity)，也就是說有一部分確實有疾病的人會被當做沒有疾病，使得偽陰性的比率被提高。

除卵巢癌外，CA 125上升也見於其他癌症或一般發炎的疾病

婦女當CA 125上升時，需要做進一步檢查，因為除了卵巢腫瘤會造成CA-125上升之外，其他如腹膜癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等也都可能使CA 125上升。因此，須立即配合影像來診斷（陰道超音波、CT、MRI等）。同時，也必須考慮其他非婦科癌症轉移的可能性，例如: 胰臟癌、胃癌、結腸癌、直腸癌或乳癌的轉移。甚至一些發炎的疾病(骨盆腔發炎、大腸憩室炎、肋膜炎、腹水、心臟衰竭)或月經來潮時都有可能會造成CA-125上升。

因此，為了避免誤判誤診造成女性朋友不必要的緊張，建議最好在月經乾淨兩、三天以上抽血會比較好，而且不建議只單一用CA125作為卵巢癌篩檢的工具，最好加上完整的病史詢問理學檢查與超音波檢測才可提高卵巢惡性腫瘤的診斷準確度。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】