高泌乳血症

簡介

顧名思義，高泌乳血症的意思是血液中的泌乳激素濃度過高。泌乳素是腦下垂體前葉細胞產生的一種蛋白質。它主要的功能是提高懷孕期間乳房發育和誘導泌乳。然而，泌乳激素也可結合到性腺，淋巴細胞和肝細胞上特定的接受體。一般正常空腹下泌乳素的濃度通常小於25-30毫微克/毫升。  

病因

成因很複雜，其中包括一些正常的生理變化，例如懷孕與哺乳。其他可能的原因還包括:

1. 運動過度
2. 胸壁手術或創傷
3. 腎功能衰竭
4. 肝硬化病史
5. 癲癇發作後患者
6. 藥物的使用

但是這些情形，通常產泌乳激素的值不會太高 (小於100毫微克/毫升)。若超過100毫微克/毫升，需做進一步檢查是否有腦下垂體腫瘤。  

症狀

1. 月經量少或無月經
2. 溢乳
3. 不孕
4. 性功能障礙
5. 視覺問題
6. 頭痛

診斷

一般情況下，高泌乳素血症被發現，多是因為評估病人的主訴，如月經量變少或沒來，溢乳等。也必須配合以下的檢驗做一整體的評估:

1. 病史詢問
2. 抽血檢驗:泌乳素、甲狀腺激素、尿素氮和肌酸酐、肝功能指數。
3. 懷孕測試:是必需的，除非患者是停經或有過子宮切除手術的病史。
4. 核磁共振檢查 (MRI)
5. 眼睛視野檢查:若有懷疑腦下垂體腫瘤影響到視神經時。

治療

治療的主要目的是解決高泌乳素所產生的症狀或減少腫瘤的大小。若患者沒有症狀時，可以不治療，只接受追蹤檢查。治療可分成藥物治療與手術治療。

1. 藥物治療:多巴胺受體(dopamine agonist)是選擇的初始藥物，但可能需要較高的劑量，以達到症狀緩解的效果和泌乳素腺瘤的萎縮。而cabergoline是更有效的藥物，並且副作用較少，但是，昂貴許多。
2. 手術治療:適應症包括：當患者有腦下體腫瘤而且對藥物耐受不良、接受藥物治療但仍有持續性視覺視野缺損者，或者有大囊腫或腫瘤出血時。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】