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缺血性腦中風的藥物治療

藥物的處置方面,主要有三類,一是血栓溶解劑,二是抗血小板類藥物,另一類是抗凝血類藥物

藥物名稱

商品名 作用 藥物種類
Aspirin Acetylsalicyclic acid, ASA 中風預防 抗血小板類藥物
Clopidogrel Plavix 中風預防 抗血小板類藥物
Dipyridamole Aggrenox, persantine 中風預防 抗血小板類藥物
Heparin Calciparine, Liquaemin 中風預防 抗凝血類藥物
warfarin Coumadin 中風預防 抗凝血類藥物

抗血小板類藥物:血小板是幫忙血塊凝集的血球並避免再次出血,所以當皮膚一有外傷時,血小板便會跑過去開始工作,基本上它的角色就像是蓋大樓時用的磚塊,需要一些其他的水泥和鋼筋來鞏固整個建築物,而thromoxane A2,adenosine和一些需維生素K的凝血因子就像這些水泥或鋼筋是來加強整個血塊構成。當中風時,我們想要避免血塊愈來愈大或強固,所以需要用一 些抗小血板藥物或減低血液黏稠度來預防再次中風。

  1. Aspirn:本身有解熱、鎮痛和抗發炎等效果,目前它是用在中風病人身上,有抗血小板凝集的作用。使用劑量需依據病人病情和醫生專業判斷每天可使用 50-325毫克不等,所以並不是吃愈多愈好。同時因為aspirin會有胃部不適情形出現,所以服用時最好已吃食物、牛奶或一大杯水來減低此副作用,另 外因為aspirn的作用是全身性的,不單只對腦血管血塊避免再凝集,也有造成凝血功能變差而出血,所以要注意自已是有身體其他地方出血,如血尿、血便、 牙齦出血及皮膚淤青。胃痛及耳鳴也是其副作用,要記得若有任何不適或病情變化須找醫師/藥師詢問,不要自已任意調整藥物劑量。
  2. Clopidogrel此類藥屬性與aspirn雷同,所以要注意的副作用差不多。一般劑量是,一天一錠(75毫克)於早上服用,並不定需隨餐服用。
  3. Dipyridamole目前市面上有Aggrenox,是25毫克 aspirin和200毫克緩釋型dipyridamole組合,這兩種都是抗血小板類藥物,不過作用機轉上不太相同,aspirin是抑制血小板再凝 集,而dipyridamle是藉由不使用adenosine來避免血小板凝集,同時它亦有血管擴張的作用,讓血液能便順暢地流過,要注意是若兩個藥物個 別合用,效果會不若組合劑型。一般是早晚各一錠,要整顆吞服,不能嚼碎。有此人在服用後會因血管擴張而有頭痛副作用,一般頭痛會在長期服用產生耐受性而消 失或可給予輕微止痛藥
  4. Ticlopidine一般是早晚各一錠(250毫克)

抗凝血類藥物:避免一些因血栓性梗塞性中風或用於已有高危險性中風的病人

  1. Heaprin可經靜脈或皮下給予,無口服劑型,不只可用於中風病人也用在一些下肢靜脈栓塞的病人。
  2. Wafarin經口服給予,它可使用在具某些危險因子的人身上如心房顫振。使用此類藥物需小心追蹤血中藥物濃度,一般是藉由監測PT/INR數值來得知,同時由於此類藥 物易和很多藥物有交互作用,所以在服用時需告知醫師目前是否還有服用其他藥物,而一些含維生素K類的食物也要小心攝取,如葉狀綠色蔬菜、綠茶、牛肉/牛肝

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院  腦中風中心


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