中醫減重介紹

肥胖是全世界已開發及開發中國家日益嚴重的問題，無論男女、兒童或成年人都受到影響。肥胖會妨礙個人的身心健康，不僅降低生活品質，重者甚至造成早逝。研究發現，肥胖者得到糖尿病、血脂異常、膽囊疾病與睡眠窒息的機會比非肥胖人士高出3倍以上，罹患冠狀動脈疾病、高血壓、痛風、退化性關節炎的機會也比一般人高2倍，而某些癌症(結腸癌、乳癌等)、性荷爾蒙異常、腰痛、生殖功能受損的罹病率則是一般人的1-2倍。

為了健康，減重為肥胖患者刻不容緩的要務。減重方法有很多種，包括使用瀉藥、利尿劑，以及外科手術、抽脂等，相較之下，中醫減重溫和多了，它強調健康概念，利用辨證找出體質上的偏差，再針對造成肥胖的原因來處理。但是中醫減重使體重降低的速度通常比較慢，所以在減重的同時，應鼓勵患者增加運動量，養成固定的運動習慣，才能加快體重下降的速度，並減少復胖的機會。

一、實證

實證肥胖的特色為吃得多、消化快，食慾通常過度良好，攝入的熱量超過人體的需求，多餘的熱量就堆積成為脂肪或生長成肌肉，這類的肥胖病人看起來較結實。實證又分成2種：

• 胃火旺盛型

此類型的特色為口渴喜飲，食慾旺盛。食慾的管控是「胃」所掌管，胃火旺盛的人食慾也會旺感，相對的，胃火較弱的人食慾也較弱，臨床上須根據個人體質造成胃火旺盛的原因，開立清胃火的藥物，以減少節食引起的飢餓感。最直接清胃人的處方是「清胃湯」，其所包含的中藥有黃連、當歸、升麻、生地黃、牡丹皮可直接清瀉胃火。

• 氣滯血瘀型

此類型的特色為患者身體各處，例如胸脅、肩、頸、上下肢、腰部，有多處酸疼不舒的感覺，由於氣血運行的障礙，連帶活動減少，代謝及能量的消耗也跟著下降，中藥常用來處理氣滯血瘀的藥物有身痛逐瘀湯，其中的藥物有桃仁、紅花、當歸、牛膝、沒藥、甘草、川芎、五靈脂、地龍、香附、秦艽、羌活，均為活血理氣之品，能幫助氣血循環。

二、虛證

虛證的病人通常食量不大，甚至已自行節食，但是吃得少卻見不到體重下降，這類的病人通常有莫名的疲倦感，從外表看起來肌肉較為鬆垮。操作上虛證又可分成兩種：

• 痰濕堆積型

此類病人通常有水腫的困擾，常覺得早晨起床眼皮和臉腫脹，或下午時下肢腫脹，或患者常覺得頭部、身體、四肢有沉重乏力的感覺，常常排便不成形，舌苔通常較厚膩。這類型的患者的問題在身體的水份的代謝緩慢，身上各處會有水份停聚的症狀，中藥要選擇能促進水分代謝的健脾利濕的處方，例如真武湯，其組成份有白朮、茯苓、生薑、附子、芍藥，是促進水份代謝的藥物。

• 脾腎陽虛型

此類型的病人的特色是疲倦，在腰部和腿部有酸軟的感覺，體力差且很怕冷，遇天冷時通常會手足冰冷。此類患者的問題在產熱不足，熱量消耗太少，所以就算飲食減少也不容易瘦下來。中藥會用到溫補腎陽的藥物來治療，典型的處方是右歸丸，處方中包含熟地黃、菟絲子、肉桂、枸杞、杜仲、當歸、山茱萸、鹿角膠、山藥、製附子，可以加強腰腿力量，也可以減輕寒性體質的症狀，服用之後手足冰冷的症狀會改善，同時，在減重上也會變得較順利。  

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 蘇珊玉醫師】