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QR Code讓你秒懂！哪些疾病與肥胖有關
隨著整體環境和人類行為的改變，肥胖人口激增。世界衛生組織2005年估計，全球15歲以上的肥胖人口至少有4億之多，而體重過重者更高達16億人，因此肥胖可以說是全球性的健康問題。
在台灣，成人肥胖的定義為身體質量指數(BMI)大於27kg/m2，男性的肥胖盛行率為19.2%，女性為13.4%；腹部肥胖部分，男性腰圍超過90公分的盛行率為28.3%，女性也有28.7%的腰圍超過80公分。根據調查，國內BMI 超過 27 的成人當中，80%患有和肥胖相關的疾病； BMI在24-27 的國人，也有 65%以上罹患類似疾病。
肥胖對健康的影響包括：心血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、膽囊疾病、脂肪肝、癌症、退化性關節炎、痛風、睡眠呼吸中止症和不孕等。
針對這些疾病探討如下：
．心血管疾病
高血壓和肥胖具有強烈的關連性。無論是體重或是身體質量指數均和高血壓的發生率呈正相關，肥胖者高血壓的機率為正常人的6倍，肥胖者死於心血管疾病的機率為一般人的2-3倍。位居台灣第2大死因的腦中風，也與身體質量指數呈正相關。
．高血脂
高血脂是人體構成脂肪的膽固醇、中性脂肪過高所致，通常毫無症狀，往往在引發血管硬化或高血壓等疾病之後才會發現，是造成心臟疾病重要的原因。一般說來，除了本身為肥胖者之外，嗜吃高膽固醇食物和缺乏運動的人，都有較高的機率罹患高血脂症。
．糖尿病
全台有超過100萬名的糖尿病患者，糖尿病高居國人十大死因的前4名，可引發多重併發症，如：腦中風、心臟病、失明、周邊血管疾病等。最新的研究報告指出，肥胖者罹患糖尿病的機率較正常人高出10倍，而要降低罹患糖尿病的風險，身體質量指數要保持在24 kg/m2以下。
．肝膽疾病
脂肪肝和體重有極密切的關係，體重越重，罹患脂肪肝的比例越高。初期會影響肝功能，可藉由飲食控制和減重來改善，若置之不理，最後可能引發肝硬化。
膽結石常見於肥胖者，因為膽固醇生成較多，故排泄到膽囊的膽固醇亦增加，其發生率會隨著身體質量指數的高低而升降，當身體質量指數超過30kg/m2以上，得到膽結石的機率為常人的2-3倍。
．癌症
癌症與肥胖也有很大的關係。據國際癌症研究組織估計，9%的乳癌、11%的大腸癌、25%的腎臟癌、37%的食道癌、39%的子宮內膜癌與肥胖相關。更有學者指出肥胖與14種癌症相關，包含子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、膽囊癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎臟癌、淋巴瘤及多發性骨髓瘤。
如果超過理想體重40%，男性罹癌的機率會增加33%，女性罹癌的機率則會增加25%。另據研究發現，當攝食過多脂肪，體脂肪率達到全身的30%，罹癌機率就會大增。多項統計分析顯示，就國人而言，體脂肪率以不超過25%為理想。
．退化性關節炎
當人們走路時，施加於膝關節的壓力是體重的3.5倍，若是跑步，膝關節所要承受的壓力，則是體重的7倍以上，由此可見，越胖的人，膝關節越容易受影響。此外，肥胖者髖關節退化的機率是正常人的2倍。一般發生退化性關節炎的年齡在中年以後，肥胖者發生退化性關節炎的時間則會提早。
．痛風
隨著肥胖的發生率越來越高，罹患痛風的人數不但增加且年輕化。痛風最大的問題並非疼痛，而是相關併發症。痛風若未好好控制，腎功能受損的機率相當高。高尿酸亦會引發血栓造成缺血性心臟病，不可不慎。
．睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症的患者，三分之一有肥胖的問題，此乃因肥胖者容易發生咽喉氣道狹窄之故。事實上，睡眠呼吸中止症的影響不僅如此，據研究，此類患者罹患高血壓的機率是一般人的2倍，罹患缺血性心臟病的機率是一般人的3倍、腦中風機率則是一般人的4倍。
另有報告發現，睡眠呼吸中止症的患者較易發生心肌梗塞和右心室衰竭，記憶力也會受影響，嚴重打鼾更會引發情感及情緒的改變。
．不孕
肥胖者的精子活動力比較不足，會間接降低女性的懷孕機率，也易造成男性的不孕症。肥胖女性不孕的機率是一般人的3倍，而肥胖導致不孕的原因在於影響排卵，尤其是過度肥胖將使得女性分泌荷爾蒙的卵巢質分泌雄性素，因而導致不排卵。此外，因內泌失常形成多囊性卵巢而不孕的女性有3個特點：多毛、肥胖、不排卵。
以上情形均可藉著減重來降低脂肪量，促進體內雌、雄激素平衡，改善不孕現象，這比藥物治療的效果更加顯著。
[撰文/中國醫藥大學附設醫院 家庭醫學科 趙敏君醫師]
