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簡介
乙型鏈球菌是一種常見於腸道和陰道的細菌，乙型鏈球菌通常對成人是無害的，但是在新生兒身上卻可能會導致嚴重的疾病，統稱為乙型鏈球菌疾病。罹患某些慢性疾病(如糖尿病或肝臟疾病)的成人因為免疫力較差，即使是乙型鏈球菌也可能引起嚴重感染。如果你是健康的成人，別擔心乙型鏈球菌作祟。如果妳懷孕了，千萬別忘記在懷孕晚期的時候接受乙型鏈球菌篩檢。台灣健保從民國101年起，已經全面補助所有準媽媽進行乙型鏈球菌篩檢。
危險因子
對新生兒來說，如果有以下的狀況發生，會使感染乙型鏈球菌的風險增加：
- 產婦的生殖道或腸道帶有乙型鏈球菌
- 早產的寶寶
- 產婦的羊水破了18小時以上
- 產婦的胎盤或羊水受到感染
- 產婦的尿液檢測到乙型鏈球菌
- 產婦待產時的體溫高於38℃
- 產婦曾經產下患有乙型鏈球菌疾病的嬰兒
症狀
乙型鏈球菌在準媽媽身上通常不會有症狀出現，它潛伏在陰道與腸道中，可能會伺機經由產道往上感染到胎兒，胎兒也可能在經過產道時受到感染。少數的乙型鏈球菌感染案例可能會發生泌尿道感染或更嚴重的感染如肺炎、菌血症、絨毛膜羊膜炎等。 大部分帶有乙型鏈球菌的媽媽生下的新生兒都是健康的，但分娩時少數被乙型鏈球菌感染的新生兒可能演變為重症。新生兒感染乙型鏈球菌疾病有兩種形式：早期發病或晚期發病。可能演變為肺炎、敗血症或腦膜炎等。
- 早發乙型鏈球菌疾病：發生在嬰兒出生後一個星期內。可能表現出發燒、餵養困難、昏睡等症狀。
- 晚發乙型鏈球菌疾病：在出生後一周到數個月間發生，通常發生在出生後第一個月內。可能表現出呼吸困難、發燒、餵養困難、昏睡、易怒等症狀。
診斷
建議介於35至37週的孕婦進行乙型鏈球菌篩檢，婦產科醫生會從陰道和直腸採取檢體進行培養。如果培養出乙型鏈球菌並不代表你生病了，或者你的寶寶會一定受到感染。它只是意味著新生兒可能存在感染的風險，婦產科醫師可以在待產時採取措施來保護你的寶寶。
治療
為了避免將乙型鏈球菌傳播給你的寶貝，婦產科醫師會在你待產的時候，使用預防性的抗生素來防範乙型鏈球菌感染。腸道及陰道裡的乙型鏈球菌來來去去，它可能會一直存在生殖道裡，也可能會被清除掉，所以準媽媽們不需要在待產前提早服用抗生素，因為這也無濟於事，因為細菌可能在待產前又滋長回來了。 如果準媽媽有以下的狀況時，也建議在分娩時使用預防性抗生素：
- 有尿路感染
- 曾產下患有乙型鏈球菌疾病的新生兒
- 待產期間發燒
- 破水超過18小時但還未產下寶寶
- 在懷孕37週之前生產，但還來不及接受乙型鏈球菌篩檢
如果你已經預備要接受剖腹生產，通常並不需要使用抗生素來預防乙型鏈球菌傳染，除非在手術前就已經破水或陣痛進入產程才需要針對乙型鏈球菌施打預防性抗生素。 如果你的寶寶驗出帶有乙型鏈球菌的話，他需要接受抗生素治療來消滅細菌。在某些情況下，甚至需考量寶寶的情況給予靜脈輸液、氧氣或其他藥物。
參考文獻
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】
