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催生

催生

就是今天了!淑芬已經準備好了!

今天已經是41週了,淑芬肚子裡的小不點卻沒有一點動靜,淑芬除了夜裡偶爾會子宮收縮不舒服,不過醫生說那只是假性宮縮而已,她一點產兆也沒有。這一天淑芬早早就準備好了待產包,她又期待又緊張地來到醫院,因為她已經和醫生約好了今天要來催生了。

催生是在沒有產兆前使用藥物或處置讓孕婦進入產程,達到娩出胎兒的目的。不過催生只刺激子宮收縮是不夠的,還需要子宮頸軟化和擴張才行。催生最常見的理由就是過了預產期還沒有產兆,不過還有其他的狀況可能在預產期前就需要催生,例如孕婦有子癲前症、糖尿病等或者胎兒過小、羊水量過少等,經由醫師評估如果有生產的必要性就可以催生。

治療

催生藥物的使用主要目的在使子宮頸成熟及子宮收縮。子宮頸的成熟度對於引產成功是非常重要的。許多用於改善子宮頸成熟度的技術也可以刺激子宮收縮,因此這些技術也可用於催生。這些促進子宮頸成熟的方法包括藥物以及各式各樣使子宮頸擴張的技術。不過擴張子宮頸的技術並不常用,因此在此便不贅述。

子宮頸成熟常常會促進子宮收縮使產婦進入產程,如果子宮收縮頻率不理想的話,會給予催產素進行催生。

藥物

1.  前列腺素E2 (Prostaglandin E2)

Dinoprostone是一種屬於前列腺素E2類的局部性藥物,通常使用於促進子宮頸軟化,若與催產素合併使用,可以降低催生到生產的時間,不過對於降低剖腹產比率卻是沒有幫助的。

2.  前列腺素E1 (Prostaglandin E1)

Misoprostol(Cytotec)是一種前列腺素E1的合成物,它的作用是預防胃潰瘍,不過臨床上常被使用來軟化子宮頸,雖然這個藥已被廣泛使用,但是仿單標示外使用仍然備受爭議。不過,美國婦產科醫學會已公開為此藥物的使用背書。

Misoprostol的使用可能可以降低使用催產素催生的需求以及減少從催生到生產的時間。但是要小心的是,之前曾動過子宮手術,包括剖腹產手術的婦女,應該避免使用這個藥物來催生。

3. 靜脈注射催產素

使用催產素的目的是促進子宮收縮以產生子宮頸的變化和胎兒下降。

人工破水

除了藥物催生之外,人工破水也可以促進子宮收縮。

參考文獻(Reference)

Williams Obstetric 23th edition, Chap 22 Labor Induction, P.500-510

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】

陳怡燕醫師門診時間

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