孕期中出血

1. 流產：妊娠週數未滿20週或體重在500公克以下，就被排出體外。
2. 急迫性流產：妊娠週數未滿20週。出現幾天到幾星期的陰道出血或是血性分泌物，可能伴有腹痛、持續性腰酸或壓迫感及恥骨上鈍痛。
3. 子宮外孕：受精卵著床於子宮以外的地方，大部分發生在輸卵管。
4. 葡萄胎：是一種胎盤發育異常的滋養層疾病，絨毛膜絨毛呈囊狀變性而呈現葡萄般的外觀。
5. 早產：懷孕於20週到37週間生產，即稱為早產。
6. 陰道或子宮頸問題:如子宮頸息肉、上皮病變等。 以上在孕期中出血的症狀為處理
   1. 陰道出血。
   2. 下腹部疼痛或背痛。
   3. 頻繁的子宮收縮，20分鐘內有4次以上或60分鐘內有8次以上的子宮收縮。
   4. 大量出血引起的休克。
   5. 無論出血多少都應立即就醫。
   6. 由醫生執行內診、超音波或抽血檢查來診斷可能原因。
   7. 住院後返家仍須多臥床休息減少活動量直至生產。
   8. 禁止性生活。
7. 前置胎盤：胎盤部份或完全的在子宮下段著床發育。 症狀處理
   1. 腹部柔軟，無壓痛感。
   2. 無痛性，陰道鮮紅色出血。
   3. 應密切觀察出血情形，若出現陰道出血，立即入院觀察。
   4. 多臥床休息。
   5. 禁止性生活。
   6. 若出血量大應即刻接受剖腹生產手術。
8. 胎盤早期剝離：胎兒娩出前有部份或全部胎盤與著床部位的子宮分離即稱之。 症狀處理
   1. 陰道出血。
   2. 腹部壓痛或背痛。
   3. 高頻率的子宮收縮。
   4. 孕婦可能出現休克現象。
   5. 左側臥，以免壓迫下腔靜脈。
   6. 無論出血量多少，應立即入院治療。
9. 子宮破裂：因子宮無法承受妊娠組織增長而破裂所致。較常發生於曾經經歷子宮手術或子宮畸形之孕婦。 症狀處理
   1. 常見於產中突發之大量陰道出血，亦可在無宮縮下發生。
   2. 子宮形狀或內診時胎頭位置改變。
   3. 強烈腹痛，可能發生孕產婦休克。
   4. 胎心音突然消失或心搏減速。
   5. 補充輸液、給予氧氣及左側臥。
   6. 立即送醫並安排剖腹探查手術。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院  婦產部 陳怡燕醫師】