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何謂泌乳期乳腺炎
當產後哺乳婦女，乳房腫脹或乳腺管阻塞未能有效的處理時，容易成為乳腺炎。研究指出五個哺乳的婦女就有一位會發生乳腺炎，最常發生在產後六星期內且發生在乳房的局部感染。乳腺炎未能妥善處理容易衍生成為乳房膿瘍。
造成泌乳期乳腺炎常見的原因
根據時間序列，常見誘發乳腺炎的原因有
產後哺乳初期~
- 含乳姿勢不正確或嬰兒吸吮力量不夠或不協調，導致乳汁無法有效的移出。
- 哺(擠)乳次數不足或自行固定哺(擠)乳的次數或時間。
- 乳頭受傷，造成細菌逆行性進入乳房感染。
持續哺乳期~
- 乳汁太多。
- 母親或嬰兒身體不適，導致母親太過疲累、忙碌而延遲(擠)乳的時間。
- 乳腺管受到壓迫，如含鋼圈的緊身胸罩。
- 母親乳頭問題，如念珠菌感染、乳頭有白點或乳頭乳暈處有傷口。
- 嬰兒不認真吸吮。
- 預備離乳期~ 離乳的動作太快，刻意拉長擠奶間距時間或減少擠奶的量。
泌乳期乳腺炎的症狀
- 母親會發現乳房有某區塊會變成硬塊，且伴隨有觸痛、發紅、腫脹，甚至乳房皮膚有發熱的狀況。另外，母親會有發燒(體溫約38.5℃以上)、出現寒顫、類似流行性感冒的肌肉酸痛，以及全身不舒服的症狀。
- 自行處理泌乳期乳腺炎的方法
- 最重要的是有效的移出乳腺管阻塞處的乳汁。治療的步驟是頻繁且有效的移出乳汁。鼓勵母親應該增加哺(擠)乳的次數，並且由患側乳房開始餵。
- 在疼痛可以忍受的範圍，建議您在哺(擠)乳前可以先沖洗熱水澡或使用短暫熱敷(溫度41-43℃)乳房5 分鐘後，立即哺(擠)乳。完成哺(擠)乳之後，請立即冷水敷患側5 分鐘。過程以60 分鐘為原則。
- 冷敷目的為緩解發炎反應、減輕疼痛與消除水腫。
- 嬰兒吸吮時，可以指腹輕柔按摩乳房。建議您針對硬塊部份按摩時可先從硬塊外圍輕柔，勿直接從硬塊中心點直接加壓按摩，這會讓發炎反應加劇。
- 充分的休息與充足的水份是必須的。母親應該多讓身體休息，但在嬰兒有需求時，應隨時回應並且餵她(他)。
泌乳期乳腺炎的醫療處置
- 乳腺炎的乳汁是可以餵食嬰兒，但嬰兒有時會礙於味道(乳腺炎乳汁略鹹)而拒絕，母親只要頻繁的將乳腺炎的乳汁移出，炎症症狀改善後，味道就會恢復(甜味)。
- 若症狀一開始是很嚴重高燒或在移出乳汁後12-24 小時內症狀仍未緩解，建議您可以掛『婦產科門診』，由醫師評估乳房狀況並給您合適的治療，醫師會協助您轉介母乳諮詢室進行乳腺管疏通。
- 請依照醫師指示按時使用抗生素治療，通常使用抗生素的乳汁對嬰兒來說是安全的。
- 預防泌乳期乳腺炎的建議措施
- 盡早處理乳腺管阻塞的脹奶，如改善嬰兒含乳的方式，無限制的哺乳次數與時間。建議您親自哺餵母乳最好!
- 對於乳腺管阻塞的徵兆要有警覺，如乳房出現硬塊、疼痛或發紅，且症狀在24 小時內仍未緩解，應盡快返回婦產科門診求助。
- 適當的休息與均衡的營養攝取對於哺乳母親很重要，因為疲累與育兒壓力往往會讓母親誘發乳腺炎。因此，家庭支持系統的協助是讓母親有獲得
- 休息的關鍵。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】
