性行為造成敗血症?
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卵巢癌CA125指數

【文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】
卵巢癌CA125指數

CA 125的來源與判讀
 
在探討CA-125這項腫瘤指標( Tumor marker)之前,首先我們需要了解腫瘤標記是如何產生,基本上,身體內的正常細胞或不正常的細胞腫瘤細胞皆可分泌腫瘤標記,這包括細胞抗原、蛋白質或荷爾蒙等。但是當病人有惡性腫瘤時,血液中的腫瘤指數的就有可能會異常的升高。然而,正常人也可偵測到腫瘤標記的存在,只不過濃度會在一定的正常範圍之內。

CA-125是一種高分子量的醣蛋白,在一般婦女的健康檢查抽血項目中,幾乎都會有「CA 125」這一項,CA-125有時也被稱為「卵巢癌指數」。不少女性朋友拿到檢查報告看到CA-125這個項目呈現紅字(>35U/ml),時常會大吃一驚並且忐忑不安。其實,對還尚未停經的婦女來說,CA 125上升最常見的情形是子宮內膜異位症,子宮內膜異位症在生育年齡德女性是常見的疾病 (約10-15%的盛行率),甚至在月經來時,CA-125也有可能會上升;不過,如果是停經後的婦女,CA 125上升可能就必須趕快檢查,以確定是否為卵巢癌.。

CA-125的參考值一般是35 U/ml以內,一般來說,健康的成人大約只有 1% 會大於 35 U/ml;但是若將參考值提高到 65 U/ml時,約有0.2%的健康成人會高於這個標準。參考值的提高可以提高診斷疾病的專一性(Specificity),但卻會降低敏感度(sensitivity),也就是說有一部分確實有疾病的人會被當做沒有疾病,使得偽陰性的比率被提高。
 
除卵巢癌外,CA 125上升也見於其他癌症或一般發炎的疾病
 
婦女當CA 125上升時,需要做進一步檢查,因為除了卵巢腫瘤會造成CA-125上升之外,其他如腹膜癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等也都可能使CA 125上升。因此,須立即配合影像來診斷(陰道超音波、CT、MRI等)。同時,也必須考慮其他非婦科癌症轉移的可能性,例如: 胰臟癌、胃癌、結腸癌、直腸癌或乳癌的轉移。甚至一些發炎的疾病(骨盆腔發炎、大腸憩室炎、肋膜炎、腹水、心臟衰竭)或月經來潮時都有可能會造成CA-125上升。

因此,為了避免誤判誤診造成女性朋友不必要的緊張,建議最好在月經乾淨兩、三天以上抽血會比較好,而且不建議只單一用CA125作為卵巢癌篩檢的工具,最好加上完整的病史詢問理學檢查與超音波檢測,才可提高卵巢惡性腫瘤的診斷準確度。

 
張穎宜醫師門診時間

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