性行為造成敗血症?
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症狀│停經

停經

定義

持續性的無月經達到12個月以上,而且無月經的原因是卵巢不再有濾泡發育排卵而導致的,這也會伴隨著促性腺激素的上升(FSH & LH)。停經的年齡平均而言會落在51歲,這會是由基因所決定的。  

提前停經的危險因子

包括了吸菸,以及手術(如子宮切除手術)  

更年期

婦女由有生育能力的階段,跨越到停經後的時期,則稱為更年期。停經的過渡期之症狀與效應,最早可能發生在35歲,但是可能大部分的女性開始注意到或警覺到這樣的變化,可能是在10年之後,也就是40-50歲的後半段。在更年期的身體的變化,可能是幾年,可能是十年,也可能是更久。實際上發生的時間長短,可能因人而異,甚至很難以預測。更年期的症狀:包括體重增加,尤其是下腹部,臀部,以及大腿,身體會有這樣的調適,是為了讓雌激素能夠在身體內維持的時間較長(雌激素為脂溶性),以及保護長骨,避免隨著雌激素降低帶來的骨質疏鬆造成的傷害。  

停經後的卵巢生理

卵巢在沒有濾泡排卵後,幾乎沒有雌激素的產生。而體內的雌激素,則主要由周邊的雄性激素轉換而來。促性腺成熟激素(Gonadotropin)在停經後的1-3年變化會達到高峰,促濾泡成熟激素大約會有10-20倍的上升,而促黃體激素約會有3倍的上升。接著這兩種激素都會隨著時間,慢慢地下降。上升的促性腺成熟激素,也會驅使卵巢的實質分泌雄性激素。  

雌激素低下的變化

雌激素的缺乏會造成症狀,徵兆,以及停經的階段性變化。

  1. 血液循環的不穩定
  • 熱潮紅大約會在70%的婦女身上出現
  • 特徵為,突發性的體溫上升,而這個症狀引發的原因即是衰退的雌激素造成。體溫快速上升的過程,也伴隨著體溫快速的回覆正常,這樣的變化的快速,甚至會使得婦女覺得虛弱,或是大量的流汗。
  • 這樣的變化的原因,是在於雌激素快速的下降,而不是雌激素低下,因此熱潮紅的症狀,會因為年齡漸長,症狀會逐漸緩解。這個症狀在肥胖的婦女身上,症狀會較輕微。
  1. 骨質疏鬆(Osteoporosis)
  • 雌激素會抑制骨質的分解(resorption)。停經後的婦女會面臨骨質的分解,同時降低骨質的生成,而造成骨頭脆弱,甚至是骨折。
  • 定義:與年輕的成人相比,骨質礦物質密度低2.5倍的標準差,則稱為骨質疏鬆。若骨質密度降低1.0-2.5個標準差,則生為骨質低下(osteopenia)
  • 骨質疏鬆的影響:大於75歲的婦女,有50%的病人會有脊椎骨折,25%的病人會發生髖骨骨折,這可能會使病人因為活動力降低,甚至死亡。
  • 危險因子:包括高加索人種,或亞洲人種,以及身體指數低下(BMI),抽菸,與有骨質疏鬆家族史的婦女。
  • 骨質密度測試,應該作為評估的基準,以及治療的決定方針。
  1. 生殖道萎縮
  • 陰道下段,陰唇,尿道都與雌激素相關。
  • 性交疼痛,陰道痙攣,解尿疼痛,急尿,尿失禁都是常見的症狀
  1. 情緒波動
  • 停經,無法對情緒,有個客觀可測量的評估工具。
  • 疲勞,神經緊張,頭痛,失眠,憂鬱,易怒,都是在更年期常見的症狀。但是他們之間與雌激素的關聯,卻沒有清楚的機轉。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】

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