如果從此視茫茫… 小心視網膜剝離
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甲狀腺眼睛病變 利用內視鏡及導航系統手術 改善凸眼、視力逐漸恢復

中國醫藥大學附設醫院 眼整形科主任 張丞賢醫師
 
眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。您或許不知道眼窩也會有腫瘤,眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術,同時借助新科技的導航系統精確摘除眼窩腫瘤。
 
《個案一54歲女患者》
發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。

手術治療的對策首先是能夠盡量切除以便病理學診斷,但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌,導致病人失明及術後雙眼複視,同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。

中國醫藥大學附設醫院眼整形科張丞賢主任指出,採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術,更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌,借助新穎的導航系統來進行手術。

病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。
 
《另一案例59歲嚴姓男患者》
因甲狀腺眼睛病變,眼外肌增厚肥大壓迫到視神經,造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術。

張丞賢主任說,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。
 
眼整形科張丞賢主任表示,鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。

眼科醫師可以藉由新穎的科學技術來進行手術,眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行,改善眼睛病灶。

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