子宮肌腺症

簡介

子宮腺肌症的定義，就是子宮內膜組織生長到子宮肌肉層。這種情況，時常出現在生育年齡有了孩子之後的女性。 子宮腺肌症是不同於子宮內膜異位症的，儘管子宮腺肌症的患者，時常，同時也合併有子宮內膜異位症。子宮腺肌症的病因目前仍不清楚，但大部分會在停經之後消失。當患者有因為子宮腺肌症所引起的不適時，某些治療藥物治療是可以對患者有幫助的，但若要治癒，子宮切除是唯一的治療方法。

病因

子宮腺肌症的病因目前仍不清楚，但是仍有一些理論嘗試說明疾病發生的機制，常見的理論有：

• 浸潤性組織的生長:一些專家認為，子宮腺肌症的發生可能與手術傷口有關(例如:剖腹產)，因為手術的子宮切口，可能使得子宮內膜細胞進入子宮肌肉層發育。
• 胚胎發展理論:另一些專家推測，子宮腺肌症的發生起源於，早在胚胎時期就存於子宮肌肉層裡的子宮內膜組織。
• 與分娩所形成的子宮發炎反應有關:生產後期的發炎，可能導致正常細胞的邊界有缺損，使得子宮內膜細胞浸潤到子宮肌肉層。
• 幹細胞理論: 認為骨髓幹細胞可侵犯子宮肌，引起子宮腺肌症。

但不管哪一種理論比較正確，子宮腺肌症的發展，都與血液中的雌激素有關。當雌激素產量減少時，子宮肌腺症就會慢慢消失。

危險因子

• 接受過子宮手術:例如剖腹產或肌瘤切除
• 分娩
• 中年

大多數情況下，子宮腺肌症與雌激素有關，多發現在40-50歲的女性，停經後發生率就會降低。

症狀

子宮腺肌症有時是沒有症狀的，或者僅有輕度的不舒服。其他可能有的症狀包括：

• 大量或持續的月經出血
• 嚴重的痛經
• 性交疼痛
• 非經間期出血
• 下腹變大或感覺疼痛。

診斷

醫師會依據以下的方式來診斷患者是否有子宮腺肌症：

• 症狀
• 骨盆腔理學檢查
• 超音波
• 核磁造影（MRI）

然而，子宮腺肌症的唯一確定方法是，用顯微鏡檢查子宮切除後的病理組織。

併發症:

• 對生活產生負面影響:可能因疼痛和出血過多，影響工作或學習。
• 經常性疼痛可導致抑鬱，煩躁，焦慮，憤怒和無助感。
• 長時間的大量出血，可能導致慢性貧血。

治療

對於子宮腺肌症的治療方法包括：

• 非類固醇性止痛藥:可以減少月經的血流量，並緩解疼痛。
• 荷爾蒙藥物:口服避孕藥、黃體素，或含有黃體素的子宮內避孕器對月經大量出血或痛經可能會有助益。
• 子宮切除術:若出血與痛經無法以藥物控制，並且患者離停經尚有一段時間，則可考慮子宮切除手術。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】