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高泌乳血症

簡介

顧名思義,高泌乳血症的意思是血液中的泌乳激素濃度過高。泌乳素是腦下垂體前葉細胞產生的一種蛋白質。它主要的功能是提高懷孕期間乳房發育和誘導泌乳。然而,泌乳激素也可結合到性腺,淋巴細胞和肝細胞上特定的接受體。一般正常空腹下泌乳素的濃度通常小於25-30毫微克/毫升。  

病因

成因很複雜,其中包括一些正常的生理變化,例如懷孕與哺乳。其他可能的原因還包括:

  1. 運動過度
  2. 胸壁手術或創傷
  3. 腎功能衰竭
  4. 肝硬化病史
  5. 癲癇發作後患者
  6. 藥物的使用

但是這些情形,通常產泌乳激素的值不會太高 (小於100毫微克/毫升)。若超過100毫微克/毫升,需做進一步檢查是否有腦下垂體腫瘤。  

症狀

  1. 月經量少或無月經
  2. 溢乳
  3. 不孕
  4. 性功能障礙
  5. 視覺問題
  6. 頭痛

診斷

一般情況下,高泌乳素血症被發現,多是因為評估病人的主訴,如月經量變少或沒來,溢乳等。也必須配合以下的檢驗做一整體的評估:

  1. 病史詢問
  2. 抽血檢驗:泌乳素、甲狀腺激素、尿素氮和肌酸酐、肝功能指數。
  3. 懷孕測試:是必需的,除非患者是停經或有過子宮切除手術的病史。
  4. 核磁共振檢查 (MRI)
  5. 眼睛視野檢查:若有懷疑腦下垂體腫瘤影響到視神經時。

治療

治療的主要目的是解決高泌乳素所產生的症狀或減少腫瘤的大小。若患者沒有症狀時,可以不治療,只接受追蹤檢查。治療可分成藥物治療與手術治療。

  1. 藥物治療:多巴胺受體(dopamine agonist)是選擇的初始藥物,但可能需要較高的劑量,以達到症狀緩解的效果和泌乳素腺瘤的萎縮。而cabergoline是更有效的藥物,並且副作用較少,但是,昂貴許多。
  2. 手術治療:適應症包括:當患者有腦下體腫瘤而且對藥物耐受不良、接受藥物治療但仍有持續性視覺視野缺損者,或者有大囊腫或腫瘤出血時。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】

張穎宜醫師門診時間

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