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輸卵管堵塞

輸卵管堵塞

定義

輸卵管是兩條細管,位於子宮的雙側,幫助引導成熟的卵子從卵巢到子宮。當障礙物擋住了卵子所要經過的通道,則該女性患有輸卵管阻塞,它可以發生在一側或兩側的輸卵管上,這也被稱為輸卵管因素的不孕,且有40%的不孕症婦女都是因為這個原因。

病因

造成輸卵管阻塞的最常見原因是骨盆腔發炎(PID),PID是一種性傳染疾病造成的結果,但不是所有的骨盆腔發炎都跟性傳染疾病相關。

其他造成輸卵管阻塞的潛在原因包括: 1. 性病感染者: 特別是披衣菌或淋病。 2. 子宮的感染: 導致流產或小產的病史 3. 闌尾破裂的病史 4. 腹部手術史 5. 曾經子宮外孕 6. 手術曾涉及到輸卵管 7. 子宮內膜異位症  

症狀

  1. 輸卵管阻塞很少會引起症狀
  2. 有一種特定類型的輸卵管阻塞稱為輸卵管積水,可能會引起下腹部疼痛和陰道異常分泌物,但不是每個輸卵管積水的女性都會有這些症狀。
  3. 一些造成輸卵管阻塞的原因,可能會導致臨床上的症狀,例如:子宮內膜異位症和骨盆腔炎可能會導致痛經和性交痛,但這一些症狀並不一定指向輸卵管阻塞。
  4. 輸卵管在臨床上最害怕導致不孕,如果一或兩個輸卵管都阻塞,卵子不能到達子宮且精子無法到達卵子,便會阻止受精和懷孕,輸卵管也可能沒被完全阻塞,但僅僅是部分,這可能會增加輸卵管妊娠和子宮外孕的風險。

 診斷

  1. 主要是靠X射線診斷,稱之為子宮輸卵管攝影(HSG):此測試是用一個小管裡面放置顯影劑,將顯影劑從子宮頸注入子宮腔,如果輸卵管通暢,顯影劑便可從輸卵管流到腹腔,如果染料不能穿過管道,那麼你可能有輸卵管阻塞,X光片可顯示出子宮與輸卵管通暢的程度。
  2. 其他測試可包含超音波、腹腔鏡探查手術和子宮鏡檢查
  3. 也可以驗血來檢查披衣菌抗體的存在(暗示著先前或目前的感染)。

 治療

  1. 如果輸卵管有一側是通暢的,而且其他方面是健康的,那麼不需要過多的幫助就能懷孕。
  2. 如果此兩管都被阻塞:某些情況下,腹腔鏡手術可以打開阻塞的部分或移除疤痕組織所造成的問題,但遺憾的是,這種治療方法並不總是有效,成功的機會取決於患者的年齡(年齡越小,成功率越高)、輸卵管阻塞的嚴重度和阻塞的原因是甚麼。
  3. 如果輸卵管和卵巢間只有一些沾黏,那麼手術後懷孕的機率會非常高。
  4. 但如果沾黏是多重沾黏、沾黏很嚴重或者已被診斷出患有輸卵管積水,手術就可能不是一個很好的選擇,在這種情況下,試管嬰兒治療是最好的選擇。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】
張穎宜醫師門診時間

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