衛生棉條增加陰道感染風險?
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潰瘍型性病

介紹

會在陰部造成潰瘍的性病主要有兩種,一種是梅毒,一種是泡疹,傳染力都很高。  

症狀          

1.梅毒

  • 第一期梅毒:生殖器或患處之無痛性潰瘍或皮疹,俗稱扁平濕疣或硬性下疳。
  • 第二期梅毒:在四肢或軀幹出現角化丘疹,又稱梅毒斑或梅花朵朵開。
  • 第三期梅毒:梅毒擴散至全身包含神經系統或心血管,病人可能會精神錯亂、癱瘓,皮膚上也會有梅毒腫。

潰瘍型性病            潰瘍型性病

2.疱疹

  • 常會以生殖器的疼痛的水泡或潰瘍來表現,最早的病徵為患處的紅疹,之後變成疼痛的水泡,水泡破掉後變成潰瘍,最後會慢慢結痂癒合。

  潰瘍型性病潰瘍型性病

病因

1.梅毒

  • 由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)感染造成,是一種條形螺旋狀的革蘭氏陰性細菌。

2.疱疹

  • 人類單純泡疹病毒(HSV)感染所致

危險因子

  • 未經保護的性接觸:若男性有淋病帶原,一次沒有戴保險套的性愛有七成到八成的機會會傳染給伴侶。
  • 多重性伴侶:
  • 性伴侶越多得到的機會越大。
  • 過去有過性病:
  • 之前的性病感染會使得感染處的黏膜上皮變得脆弱,容易重複或得到其他感染。
  • 酒精或藥物成癮:這些物質的使用會干擾您的判斷,做出不安全的性行為。
  • 青春期女姓:
  • 這個時期的女性因為子宮頸發育未完全,黏膜保護的機制未成熟,被感染的機會較其它年齡層高。

診斷及化驗

1.梅毒

  • 梅毒是梅毒螺旋體(一種細菌)感染可以用抽血檢查
  • 篩檢檢驗VDRL、RPR:>1:4稱為有意義之陽性,在孕婦,自體免疫疾患者身上易有偽陽性出現。
  • 確診檢驗 TPHA : >1/80稱為有意義之陽性

2.疱疹

  • 疱疹是單純疱疹病毒感染,常用的檢測方法如下
  • 抽血:檢查特殊抗體HSVIgG and HSVIgM
  • 患處抹片:抹片後送去做病毒培養或病毒DNA之PCR

治療方法

1.梅毒

  • 一、二期梅毒:單一劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG肌肉注射可以有很高的治癒率
  • 三期梅毒:三劑長效型240萬單位的BenzathinepenicillinG每週注射一次連續三周肌肉注射
  • 其他也可以考慮口服Doxycycline或Tetracycline口服14天

2.疱

  • 目前沒有藥物可以保證完全治癒,但早期治療可以降低疾病嚴重度與減少復發機率,常用的藥有口服acyclovir、famciclovir與valacyclovir五到七天。

藥物

1.梅毒

  • BenzathinepenicillinG IM 1-3 dose

2.泡疹

  • Acyclovir 200 mg orally five times a day for 7–10 days
  • Famciclovir250 mg orally three times a day for 7–10 days
  • Valacyclovir1 g orally twice a day for 7–10 days

居家照護

1.梅毒

  • 治療後兩周可開始性行為,之後6個月與12個月再回診抽血檢查。

2.泡疹

  • 要注意不要把水泡弄破,溢出之組織液可能會造成更廣的感染。

預防

1.穩定的單一性伴侶

  • 不嫖妓不濫交,減少接觸感染源。

2.全程使用保險套

  • 一般性交(包含肛交甚至口交),皆應該用保險套,如能確實使用,可以減少八成的愛滋傳染與七成的菜花,其他各種性病也皆有效果,是簡單有效的方法。

3.充分的潤滑

  • 不夠充分的潤滑會導致黏膜上皮易受損,減少保護力,但要注意不要使用到油性潤滑液,因為會對保險套造成腐蝕與破損,降低效力。

4.定期接受性傳染病篩檢

  • 若是有疑慮或不放心時,各大小醫院泌尿科、感染科、家醫科都可做篩檢,弱女生也可到婦產科做檢查。
  • 性伴侶也要一同接受治療。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】


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