乳癌

醫藥懶人包！乳癌診斷與治療

介紹

一、簡單介紹

1. 乳癌佔歐美婦女癌症第一位，台灣婦女癌症第四位。
2. 發生率逐年增高，十年內增加七成
3. 早期診斷，早期治療。

二、影響器官部位：

1. 初期乳癌：乳房、同側腋下淋巴結
2. 晚期乳癌：骨頭、肝臟、肺臟、腦部

三、種類

1. 原位癌
2. 侵襲癌

症狀

A、乳房腫塊

B、皮膚變化

• 皮膚凹陷
• 皮膚潰爛
• 橘皮

C、乳暈乳頭變化

• 乳頭凹陷
• 乳暈濕疹
• 血液狀分泌物

D、整個乳房紅熱腫脹

乳癌病因

危險因子

A、家族史

1. 乳癌家族史
   • BRCA基因遺傳者
2. 卵巢癌家族史

B、內分泌／賀爾蒙因素

1. 初經早
2. 停經晚

C、生育因素

1. 無生育
2. 第一胎大於35歲
3. 無哺乳

D、停經後長期使用賀爾蒙

E、肥胖

F、原位癌或非典型乳管增生病史  

乳癌診斷

A、影像學診斷

1.乳房攝影

• 四十歲以上婦女最重要的診斷工具

2.乳房超音波

•  乳房密度高的年輕女性

3.乳房磁振造影

• 高敏感度，低特異度
• 高偽陽性
• 僅用來作為BRCA基因患者乳癌篩檢
• 石蠟瘤（小針美容）
• 已證實有腋下淋巴轉移但乳房攝影及超音波無法找出乳房腫瘤

B、細針抽吸

C、粗針穿刺  

治療方法

治療目的在根除或降低腫瘤負擔，降低復發率，延長無病期及增加存活率。

A、手術治療

1.改良式根除性全乳切除手術

• 腫瘤較大
• 乳暈下腫瘤
• 保留手術無法得到適切邊際
• 已因其他疾病接受過胸部放射線治療者

2.乳房保留手術

3.前哨淋巴結手術

4.重建手術

• 義乳植入
• 自體皮瓣手術

B、化學治療

• 術前／新輔助化學治療
• 術後／輔助化學治療
• 轉移化學治療

C、內分泌治療

• 術前／新輔助內分泌治療
• 術後／輔助內分泌治療
• 轉移內分泌治療

D、標靶治療

• 單標靶治療
• 雙標靶治療

E、放射線治療

• 術後放射線治療
• 轉移放射線治療

F、骨骼治療

藥物

A、內分泌治療藥物

1.Tamoxifen

2.芳香環轉化酶抑制劑

• 復乳納Letrozole
• 安美達錠Anastrozole
• 諾曼癌素Exemestane

3.黃體素釋放激素拮抗藥物

• 諾雷德Goserelin

B、化學治療藥物

• 小紅莓Anthracycline
• 紫杉醇Taxane
• 癌得星Cyclophosphamide
• 福樂癌5-Fluorouracil
• 溫諾平Vinorelbine
• 截瘤達Capecitabine
• 健哲Gemcitabine
• 順鉑Cisplatin
• 佳鉑帝Carboplatin
• 微脂體小紅莓Liposomal doxorubicin

C、標靶治療藥物

• 賀癌平Trastuzumab
• 泰嘉錠Lapatinib
• 賀疾妥Pertuzumab
• 賀癌寧Trastuzumab emtansine
• 癌伏妥Everolimus

D、骨骼治療藥物

• 卓骨祂Zoledronic acid
• 癌骨瓦Denosuma

預防

1.運動

2.維生素D的攝取

3.化學預防

• Tamoxifen或Exemestane
• 高危險群，有原位癌或非典型乳管增生病史
• 健保未給付

4.手術預防

• 確定有BRCA基因遺傳者

乳癌的社會資源

1. 中華民國乳癌防治暨教育學會
2. 中華民國乳癌病友協會

【校閱/中國醫藥大學附設醫院 癌症中心 白禮源醫師】