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乳癌

醫藥懶人包!乳癌診斷與治療

介紹

一、簡單介紹

  1. 乳癌佔歐美婦女癌症第一位,台灣婦女癌症第四位。
  2. 發生率逐年增高,十年內增加七成
  3. 早期診斷,早期治療。

二、影響器官部位:

乳癌

  1. 初期乳癌:乳房、同側腋下淋巴結
  2. 晚期乳癌:骨頭、肝臟、肺臟、腦部

三、種類

  1. 原位癌
  2. 侵襲癌

症狀

A、乳房腫塊

B、皮膚變化

  • 皮膚凹陷
  • 皮膚潰爛
  • 橘皮

C、乳暈乳頭變化

  • 乳頭凹陷
  • 乳暈濕疹
  • 血液狀分泌物

D、整個乳房紅熱腫脹

乳癌病因

危險因子

A、家族史

  1. 乳癌家族史
    • BRCA基因遺傳者
  2. 卵巢癌家族史

B、內分泌/賀爾蒙因素

  1. 初經早
  2. 停經晚

C、生育因素

  1. 無生育
  2. 第一胎大於35歲
  3. 無哺乳

D、停經後長期使用賀爾蒙

E、肥胖

F、原位癌或非典型乳管增生病史  

乳癌診斷

A、影像學診斷

1.乳房攝影

  • 四十歲以上婦女最重要的診斷工具

2.乳房超音波

  •  乳房密度高的年輕女性

3.乳房磁振造影

  • 高敏感度,低特異度
  • 高偽陽性
  • 僅用來作為BRCA基因患者乳癌篩檢
  • 石蠟瘤(小針美容)
  • 已證實有腋下淋巴轉移但乳房攝影及超音波無法找出乳房腫瘤

  癌症_乳癌_乳房攝影

B、細針抽吸

C、粗針穿刺  

治療方法

治療目的在根除或降低腫瘤負擔,降低復發率,延長無病期及增加存活率。

A、手術治療

1.改良式根除性全乳切除手術

  • 腫瘤較大
  • 乳暈下腫瘤
  • 保留手術無法得到適切邊際
  • 已因其他疾病接受過胸部放射線治療者

2.乳房保留手術

3.前哨淋巴結手術

4.重建手術

  • 義乳植入
  • 自體皮瓣手術

B、化學治療

  • 術前/新輔助化學治療
  • 術後/輔助化學治療
  • 轉移化學治療

C、內分泌治療

  • 術前/新輔助內分泌治療
  • 術後/輔助內分泌治療
  • 轉移內分泌治療

D、標靶治療

  • 單標靶治療
  • 雙標靶治療

E、放射線治療

  • 術後放射線治療
  • 轉移放射線治療

F、骨骼治療

藥物

A、內分泌治療藥物

1.Tamoxifen

2.芳香環轉化酶抑制劑

  • 復乳納Letrozole
  • 安美達錠Anastrozole
  • 諾曼癌素Exemestane

3.黃體素釋放激素拮抗藥物

  • 諾雷德Goserelin

B、化學治療藥物

  • 小紅莓Anthracycline
  • 紫杉醇Taxane
  • 癌得星Cyclophosphamide
  • 福樂癌5-Fluorouracil
  • 溫諾平Vinorelbine
  • 截瘤達Capecitabine
  • 健哲Gemcitabine
  • 順鉑Cisplatin
  • 佳鉑帝Carboplatin
  • 微脂體小紅莓Liposomal doxorubicin

C、標靶治療藥物

  • 賀癌平Trastuzumab
  • 泰嘉錠Lapatinib
  • 賀疾妥Pertuzumab
  • 賀癌寧Trastuzumab emtansine
  • 癌伏妥Everolimus

D、骨骼治療藥物

  • 卓骨祂Zoledronic acid
  • 癌骨瓦Denosuma

預防

1.運動

2.維生素D的攝取

3.化學預防

  • Tamoxifen或Exemestane
  • 高危險群,有原位癌或非典型乳管增生病史
  • 健保未給付

4.手術預防

  • 確定有BRCA基因遺傳者

乳癌的社會資源

  1. 中華民國乳癌防治暨教育學會
  2. 中華民國乳癌病友協會

【校閱/中國醫藥大學附設醫院 癌症中心 白禮源醫師】

白禮源醫師門診時間

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