泌尿系統

輸尿管

輸尿管是連接腎臟到膀胱的尿液管路，它們大約25公分，位於後腹腔。輸尿管跨過總髂動脈後，越過骨盆腔，緊鄰子宮動脈內側。它沿著側腹壁的腹膜以及子宮闊韌帶，向後下，經陰道上方進入膀胱底，水平向前進入膀胱。 輸尿管擁有移行上皮，有外環內縱之兩層平滑肌，最外層由結締組織包覆並保護。  

膀胱及尿道

膀胱

• 膀胱是個中空的器官，有儲藏尿液的功能，在充滿尿液時呈球狀，大小隨著尿液儲藏量而定，通常最多達到300毫升。

膀胱底

• 下方由膀胱三角構成，前方由變厚的逼尿肌構成。膀胱三角三個頂點為兩側輸尿管口及尿道口。膀胱底擁有α交感神經支配，具有儲尿、防止漏尿的功能。

Dome of the bladder(膀胱頂)

• 膀胱底以外之區域，由副交感神經支配，具有排尿的功能。
• 膀胱位在恥骨後方、子宮頸及陰道上部前方，側面由骨盆橫膈及閉孔內肌包圍。膀胱黏膜由移行上皮及肌肉層組成，它的結構不是分層而是交織而成。

尿道

• 膀胱頸是膀胱接收並合併尿道的區域，女性尿道大約3-4公分，由膀胱延伸到前庭，緊鄰陰道前方。尿道內襯為非角質化鱗狀上皮，對雌性激素有反應。在尿道背側黏膜下層中有尿道膀腺，或稱斯基恩氏腺，這些腺體會由各自的導管排出分泌物至外尿道口的雙側，斯基恩氏腺的慢性感染會導致囊泡及導管擴張，並成為尿道下憩室的危險因子。
• 尿道包含外環內縱兩層平滑肌。
• 泌尿生殖膈下筋膜，又稱會陰膜，起始於尿道中、外三分之一交接處，隨意肌在此內側與平滑肌外層混和，以增加尿道阻力，協助儲尿功能；在泌尿生殖膈處，這些肌肉纖維離開尿道，形成尿道括約肌以及深層會陰肌。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院  婦產部 林典慶醫師】