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終結牙周病

唐代文學家韓愈在「祭十二郎文」寫道:「吾年未四十,而視茫茫,而髮蒼蒼,而齒牙動搖」。當時韓文公年36,正值壯年,卻有如此老態的形容。他在「落齒」詩中也自述「去年落一牙,今年落一齒。俄然落六七,落勢殊未己。餘存皆動搖,落盡應始止。」 牙齒一顆一顆的掉落,剩下的牙齒不是東倒西歪就是搖搖晃晃的,不但羞於見人、不好吃飯,也因為敏感酸軟而不敢漱口。 從這些字句中我們可以推測韓愈應該是患有牙周病,而且是很嚴重的牙周病。 他的處境想必讓有嚴重牙周病的患者心有戚戚焉。

在門診,常有病人問:「我以前的牙齒很好,為什麼牙肉會突然腫起來,甚至牙齒鬆動?」這多半是有牙周的問題,而大部分的牙周病屬於慢性發炎,且不太會劇烈疼痛的疾病,這些特性也往往會讓人輕忽它的存在。所幸,現代知識的發達以及預防醫學的普及化,社會大眾已漸漸注意到牙周病預防與治療的重要性。

治療牙周病的3個階段

大多數對於慢性牙周炎的治療,都是有成效的,但是想要達到預期的療效,病人一定要與醫師充分配合。試想,一台千萬跑車都需要定期進場維修,何況是天天努力做工的牙齒,它們是健康的基礎,更需要適當的照顧。牙周病的治療通常分為3個階段,分別為基本治療、維護治療及門診手術治療。這3個階段都可能合併拔牙、贋復治療(臨時假牙、永久假牙)、根管治療或齒顎矯正治療等,可依醫師建議的治療計畫施行 。

  • 第1階段:基本治療

基本治療可以解決輕度的牙周病。在此階段,牙醫師會教導患者適合的口腔清潔方式,以提升治療效果。大部分的人會天天刷牙,但是方式不一定正確;少數人會使用牙線,但是不一定清得乾淨;有更少部分的人會使用牙間刷,有些人則連聽都沒聽過。雖然目前各大醫療用品店與賣場都找得到牙間刷,然而想挑到適合自己的潔牙用具還是不太容易,最好是將用具帶到門診,請醫師確認是否適合。

口腔衛生是一切治療的基礎,如果基礎不良,其他治療的效果也會大打折扣。除了自我清潔以外,醫師同時還要把牙齒表面與深層的牙菌斑、牙結石等清除掉,才能促進牙周健康。這個階段常見的治療項目包括:

  1. 臨床諮詢,提供初期治療計畫,了解牙周病的破壞程度及後續治療方向。
  2. 口腔衛生指導 :牙刷、 牙線 、牙間刷等。
  3. 牙齦上的牙結石清除 ,也就是俗稱的洗牙。
  4. 全口根尖片 X 光照射:約14-18張,目前多為數位攝影,輻射劑量較低。
  5. 牙周囊袋探測記錄:檢查並評估牙周病程度及預後。
  6. 牙根整平術與牙齦下結石刮除術:可分區進行,若較為疼痛可在局部麻醉下進行。
  7. 咬合調整:若有咬合干擾時可評估進行。

在第1階段牙周治療後常見一些現象,例如牙齦萎縮,這是因為牙齒位置不變但牙齦消腫,所以會覺得牙縫變大、牙齦萎縮。相較於牙齦腫大,這種牙齦萎縮反而是比較健康的牙周狀態,不過必須配合適當的刷牙方式及使用牙間刷,免得食物塞住牙縫導致後續發炎腫痛等問題。其次是牙齒冷熱敏感增加,發生率約50% ,大多會漸漸緩解,這時請避免冷熱或酸性食物的刺激,可以配合門診治療減輕不適。但若在治療前就有牙齒對冷熱敏感的現象,通常不適的反應會較為明顯。

  • 第2階段:維護治療

牙周病第1階段完成後即進入維護性治療,包含口腔衛生維護檢查,潔牙後,醫師會以牙菌斑顯示劑檢查,若未達標準則治療效果會受到不良影響,後續治療也很難進行,牙周病容易復發或持續進行破壞。隔約6-8周後,進行第2次牙周囊袋深度探測檢查,評估牙周恢復程度以及是否需要門診手術治療。病情穩定者,依約定日期接受全口牙周病追蹤即可。當門診手術有較大助益時,則進一步評估門診手術的可行性。

  • 第3階段:門診手術評估。

經醫師評估與病人討論後,進行門診手術治療,並由醫師評估是否有自費項目。牙周門診手術通常在1-3小時內完成,手術過程中需要施行局部麻醉,所以仍有一定的風險。手術後的定期追蹤也是使牙周穩定的不二法門。

醫師的叮嚀:

俗話說「預防勝於治療」,雖然是老生常談,但是當你錯過的預防的黃金時期,就只能嘗試去減緩疾病的進程,少數患者還有機會恢復以往的健康。牙周病,古今都存在,但是由於現代醫療與預防醫學的進步,早期治療可以有效幫助大民眾在年屆不惑時仍有健康的口腔,不再像韓愈一樣,有「去年落一牙,今年落一齒」的恐懼。

【中國醫藥大學附設醫院 牙醫部 吳宜亭醫師】

資料來源 : 中國醫訊

吳宜亭醫師門診時間

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