我的牙齦怎麼萎縮了

病例1：王小姐，50歲。抱怨下顎牙齦萎縮，擔心牙齒脫落。

病例2：張先生，23歲。主訴喝冷水時下排牙齒會痠軟疼痛，右側牙齦高度也下降。

病例3：劉小姐，28歲。經齒顎矯正科醫師轉診，評估右下顎正中門牙有牙齦萎縮的美觀問題。

病例4：方先生，45歲。牙周病治療後，牙縫變大，喝冷水時牙齒感到痠痠的。

牙齦萎縮會如何？

牙齦萎縮可能帶來的影響如下：

1. 牙齒敏感，尤其是對於冷、熱、酸、甜等食物飲品反應明顯。
2. 美觀考量，缺損的門面可能影響個人的自信心。
3. 清潔不易，牙菌斑容易堆積，進而引發後續牙齦炎甚至牙周炎。
4. 牙根容易蛀牙

究竟是哪裡出了問題？

導致牙齦萎縮的可能原因有很多，包括1.牙根先天缺少外層骨頭的保護；2.牙齒生長的位置不佳；3.矯正時牙齒的移動；4.異物傷害，例如卡到魚刺、用指甲摳牙肉等；5.不當的刷牙方式；6.牙齦先天薄弱；7.活動假牙不當的壓迫；8.咬合不正，牙齒會咬到對側牙齦；9.肌肉或繫帶過度的拉扯；10.假牙邊緣不適當或不密合；11.牙結石堆積；12.牙周病；13.抽菸等。很多人往往有數個因素同時存在而導致牙齦萎縮。

並非所有的牙齦萎縮都需要治療、或是都可以治療。牙醫師會依照個人牙齦萎縮的原因、萎縮程度、臨床症狀、患者主訴等多方面去考量，與患者溝通後再制定適合的治療計畫。通常會先移除或矯正導致牙齦萎縮的原因，例如不良或過度的刷牙習慣、牙齒生長歪斜、咬合不正等，再評估是否要安排非手術治療或手術治療。

非手術治療常見者有1.教導適當的口腔清潔方式；2.改正不良習慣，例如用指甲摳牙肉或抽菸等；3.矯正咬合及牙齒、牙根的位置；4.重新製作適當的假牙；5.治療牙周病；6.教導如何使用去敏感產品；7.臨床上非手術性去敏感治療；8.蛀牙或凹陷部位的填補等。    

手術治療常見者有 1. 增加牙齦厚度及寬度； 2. 切除拉扯過度的繫帶；3. 牙根覆蓋手術。以上手術都是在門診進行，經局部麻醉後即可施行，術後不影響一般日常作息，但須注意傷口照護及飲食調整。通常1週後即可拆線。

要記得定期檢查口腔喔！

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 牙醫部 吳宜亭醫師】