字體:

尿路結石不可兒戲 預防復發才是王道

尿路結石

尿路結石在全球各地都是很常見的疾病,考古學家從埃及木乃伊發現,遠在7000年前,埃及人就有尿路結石的問題。尿石症的發生機制十分複雜,與生活條件、自然環境、飲食習慣、遺傳、全身代謝紊亂及泌尿系本身的疾病等都有關係。由於腎結石反覆發作可導致腎功能衰竭,而其高復發率一直帶給患者及醫師莫大的困擾,因此好好預防結石形成是很重要的。

1成國人有尿路結石 盛行率是日本的8-9倍

有一尿路結石流行病學研究發現,國人罹患尿路結石的盛行率將近1成,在全球名列前茅。民國79年起,台北榮總訪查年滿20歲的成人,發現國人尿路結石盛行率和鄰近的日本相比,高出8-9倍。長期的結石壓迫可引起梗阻,導致腎盂腎炎、腎積水、腎功能衰竭等一系列病變,嚴重危害身體健康。如果不積極處理,僅採取所謂的保守治療,10年後必須做暫時或永久性血液透析的機率高達36%,實不容輕忽。 此外,根據台灣各醫療院所向衛生署申請設置震波碎石機的資料顯示,截至民國89年止,台灣設有體外震波碎石機的醫院超過130所,且從80年起,每年有1萬人次以上接受治療。健保局統計民國87年上尿路結石的各項治療費用,高達17億5000萬元,因此一旦罹患腎結石,不但影響個人及家人的生活品質,還會造成醫療成本和社會資源的大量消耗。

預防結石從飲食下手 可有效調整尿液酸鹼值

治療尿路結石目前是以體外震波碎石術與內視鏡手術為主,但要預防結石發生,改變飲食和生活習慣是最好的方法。例如增加水分攝取,少吃草酸鹽含量高的食物,食物中盡量不要含有太多的動物性蛋白及鹽分,以及攝取適量的鈣(過多或不足均不利於防治)與鎂等,都是有效的預防之道。 有報導指出,尿中的酸鹼值、檸檬酸值與尿路結石的形成有關。例如在pH<5.5的酸性尿液中,尿酸的溶解度極低,易造成尿酸結石。由於檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值,所以對於尿酸結石、低檸檬酸鈣結石症和腎小管中毒症引起的結石有治療效果。 一般認為尿液中草酸含量增高而檸檬酸含量降低,是促進腎草酸(calcium oxalate,Ca0x)結石形成的一個重要誘因。當尿液中檸檬酸的含量增加時,能有效提高尿中的pH值,且能和草酸競爭性地結合鈣離子,降低草酸鈣飽和度,進而減少結晶的形成,達到預防結石的目的。此外,當尿液中草酸和CaOx晶體作用於腎小管上皮細胞時,可引起細胞膜脂質過氧化,釋放氧自由基,造成細胞的損傷。由於檸檬酸參與細胞的有氧氧化過程,能夠產生一種抗氧化劑—還原型輔酶Ⅱ(nicotinamideadenine dinucleotide phosphate,NADPH)的生成,因此可預防過氧化產物和活性氧對腎臟的損傷。

肥胖易導致結石復發 嗜吃肉類亦為高危險群

過去幾年來,肥胖和飲食一直被認為與結石的形成有相當高的關聯性,對於結石的預防或許也可以從這方面著手。例如糖尿病、高血脂、肥胖、代謝症候群等疾病或高BMI,如果能夠加以預防或治療,應可減少結石的復發。其他如每日攝取的肉類、魚和家禽肉不要超過4兩(5盎斯),少吃奶油製品與沙拉佐料,改用低脂替代品,以及採用高纖飲食如全麥麵包、穀類、水果與蔬菜,多喝水等,也有助於預防結石。由於肉類吃太多,會增加尿液中鈣、草酸和尿酸的分泌,因此務必要減少吃肉;飲食中的鈣也必須減少、補充鈣片不宜太多;鹽分的攝取也要適當,含草酸的食物則要減量,高果糖飲料或碳酸汽水更需減少飲用,這些都是應注意的飲食原則。

國內外多項研究發現 部分中草藥可預防結石

中醫治療結石是以排石及溶石(預防再發)為兩大法則。研究中藥的排石作用,如:排石湯、尿路排石湯等,是應用動物給藥前後的輸尿管動作電位及蠕動頻率為指標。大劑量的川芎浸膏和尿石合劑,則能抑制小腸及妊娠動物的子宮收縮,解除平滑肌痙攣。金錢草、海金沙、車前子、瞿麥及茯苓等中藥,有利尿作用,可增加尿量直接沖擊結石,間接促進輸尿管的蠕動,有利於結石排出及預防結石形成。

臨床報導具溶石作用的其他中藥,有雞內金、胡桃、鴨內金、冬葵子、海金沙及玉米鬚等。具有干擾代謝作用的中藥,如:加味八正散、益腎化通湯等,能分別阻斷大白鼠體內草酸的轉化,降低尿中草酸的飽和度,達到預防結石的目的。

在抑制結石生長方面,中藥能使單水草酸鈣晶體表面ZETA電位向負的方向增加,可阻止草酸鈣晶體粒子聚集。丹蔘、川牛膝、川芎、乳香、沒藥及八正散,有抗菌消炎作用,能抑制細菌生長,有利於尿路結石的防治。金錢草,澤瀉 的飲用茶品也是一個選擇。 國內外另有多種中草藥成方或單味藥,如:五苓散,豬苓湯,北非的Herniaria hirsute萃取物,巴西的珍珠草Phyllanthus niruri,歐洲的Verbena officinalis、Lithospermumofficinale、Taraxacum officinale、Equisetumarvense、Arctostaphylos uva-ursi、Arctiumlappa、Silene saxifrage、Solidago virgaurea與Tribulus terrestris、Alismatis rhizome等,均有研究報告認為有抑制草酸鈣結晶形成的作用,可預防尿路結石。尿路結石患者除了根據以上原則加強養生之外,天天多喝水,定期到醫院檢查,以及多與醫師討論病情,對於預防結石復發都是有幫助的。  

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科主任  陳汶吉醫師】


【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】
相關文章