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身心障礙患者口腔照護

身心障礙患者的口腔健康除了患者本身的維持與牙醫師的定期檢查以外,照顧者的了解與配合也是非常重要的。

身心障礙患者口腔照護
定期口腔檢查

  • 定期檢查除了能早期發現病灶、早期治療之外,還能實施預防措施,避免齲齒發生。
  • 定期洗牙、維持良好口腔衛生,能避免牙周情況之惡化。

氟化物應用

  • 每三個月定期由牙醫師作全口塗氟能預防齲齒。新型氟膠較以往使用更快速更方便,可迅速完成全口塗氟;同時不會有過量吞下之疑慮,兼顧快速及安全之優點。
  • 使用含氟牙膏對預防齲齒也有加成效果,一般建議早晚刷牙時使用。
  • 特殊需求患者可在醫師建議下,搭配含氟漱口水或居家含氟凝膠之使用。

身心障礙患者之牙科治療

  • 若患者能經由適當行為處理,配合門診治療,治療過程中建議照護者陪同,以減少患者對於陌生環境產生之心理不安。
  • 若患者心理上願意配合無劇烈反抗反應,但因不隨意運動等因素(例如;腦性痲痺患者),於牙科門診治療容易出現危險動作,可於門診以束縛板束縛下進行治療。
  • 若患者無法配合於門診治療,可與患者主治醫師討論過後,且經由麻醉科醫師評估,安排全身麻醉下之全口牙科治療。

正確刷牙方式

  • 身心障礙患者可由照護者協助進行口腔清潔或視患者情況,在指導後由患者自行潔牙。
  • 身心障礙患者若因手指握力較弱等因素,無法順利使用一般牙刷,可以利用橡皮圈等加粗牙刷握柄,或用魔鬼氈將牙刷固定於患者手腕上以利患者使用。
  • 吞嚥功能較差之患者,可以僅用清水刷牙或在牙刷上擠米粒大小之牙膏,避免患者嗆到。
  • 因身心障礙患者常伴隨有口腔敏感之問題,且前牙牙齦區對碰觸等動作更為敏感,患者易感覺不適。因此在刷牙前,可由外而內、由後牙區往前牙區,先以手指做輕輕按摩動作讓患者適應。刷牙時應小心,避免將手指置於牙齒間以免手指被咬傷。
  • 軟毛牙刷搭配貝氏刷牙法為建議刷牙方式。
  • 後牙牙縫需使用牙線清潔,可避免鄰接面蛀牙。

貝氏刷牙法

  • 將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方,刷上顎牙齒時,刷毛朝上;刷下顎時,刷毛朝下。
  • 刷毛與牙齒呈 45 度角,刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓,使刷毛略呈圓弧,刷毛也與牙齒有大範圍的接觸。
  • 作短距離的水平運動,兩顆、兩顆刷來回約刷二十次。
  • 刷牙時張嘴、頭微仰,從鏡中可以看到上排右邊最後一顆牙。由右後方頰側刷到左邊;然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側,最後右邊咬合面。如此有順序的刷,便不會有遺漏。

刷牙順序的口訣是:『右邊開始,右邊結束』

  • 刷前牙舌側時,將牙刷打直,一顆一顆刷,以免刷不到死角。
  • 刷咬合面時,也是兩顆兩顆牙,來回地刷。
  • 刷後牙的頰側用同側手,即刷右邊頰側用右手,左邊頰側用左手。刷柄可撐開臉頰,以便利於觀察。

口訣是:『刷頰側用同側手,刷舌側用對側手。』

  • 刷完上面的牙齒,再用同樣的原則與方法,刷下面的牙齒。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


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