何謂足量透析Dialysis adequacy?

透析時，尿毒毒素 ( uremic toxin ) 的清除是否足夠，即血清尿素氮 ( blood urea nitrogen, 簡稱 BUN ) 及肌酐酸 ( creatinine, 簡稱 Cre ) 的廓清率 ( clearance ) 須達到一定的標準。

目前標準為最低有效透析量 ( minimal effective dose )，如果病人的透析量小於最低有效透析量，則死亡率、罹病率及平均住院日數均會顯著增加；所以廓清率必須至少維持在這個水準以上。

相對於最小有效透析量，病人透析量即使大於最大有效透析量( maximal effective dose )，病人無法得到任何額外的好處。

介於這兩者之間，應有一理想的透析量 ( optimal dose )，超過此透析量，病人得到的好處遠不如所增加的支出，不過目前理想透析量沒有定論，所以目前建議透析量只能消極地大於最小有效透析量。

這樣的定義足量透析乃專注於透析的「量」( dialysis dose )；然而，更完整的定義足量透析應顧及更多層面，包括透析方式、透析量、營養、水份及電解質平衡、感染、貧血及生活品質等問題，皆得到最好的照料，甚至達到與正常腎臟 ( native kidney ) 一般的水準。

腎臟移植才有辦法顧全所有層面，而血液透析及腹膜透析不大可能達到這種境界。腎臟移植屬少數，而且在未接受腎臟移植之前仍需接受一段時間的透析治療。所以對一個末期腎病的病人而言，如何做到足量透析是十分重要的課題。

透析量不足將會產生下列的一些症狀：

• 總是感到虛弱與疲倦
• 乾體重減輕
• 胃口不好
• 噁心
• 口中發出尿味
• 不舒適感
• 膚色發黃
• 尿毒性心包膜炎

若您有以上情形之一，則您必定需要更長的透析時間或更佳的透析與治療。

本院腎臟醫學中心的醫師將會量身打造，為洗腎病人提供最適當與足量的透析與治療。