子宮內膜炎
定義
子宮內膜炎是女性子宮發炎的一種症狀。子宮是婦女主要的生殖器官，包括子宮本體和子宮頸，是懷孕期間胎兒發育的地方，而子宮的內襯被稱為子宮內膜。 子宮內膜炎通常不嚴重，使用抗生素治療它通常會自動消失，感染未經治療可能會導致生殖器官的併發症、生育問題和其他一般健康問題，生育問題可能會導致女性未來無法懷孕。
病因
子宮內膜炎大多是由感染引起的，如： 披衣菌 淋病 肺結核 從陰道正常細菌的混合造成感染 子宮內膜炎很容易在分娩或流產後發生，特別是經過長時間的待產過程和剖腹產。任何醫療檢查或手術涉及進入子宮通過子宮頸的步驟，提供了細菌侵入的途徑，增加發展為子宮內膜炎的風險。子宮內膜炎和骨盆區域的其他感染可以在同一時間內發生，如：子宮頸炎(子宮頸發炎)。這些感染不一定會導致
症狀
可能包括
- 腹部腫脹
- 陰道異常出血
- 陰道異常分泌物
- 便祕或大便時不適
- 發燒
- 倦怠感
- 骨盆或下腹區域疼痛
危險因子
所有女性的陰道都有正常混合的菌叢，當生活中發生某些事件自然混合的細菌產生變化，子宮內膜炎的風險增加。它改變較可能因為發生以下事件：
- 流產
- 分娩:特別是長時間的待產過程和剖腹產
- 醫療程序通過子宮頸進入子宮:如子宮鏡檢查、放置子宮避孕器(IUD)、子宮內膜切片或刮搔手術
症狀
- 腹部腫脹
- 陰道異常出血
- 陰道異常分泌物
- 便祕或大便時不適
- 發燒
- 倦怠感
- 骨盆或下腹區域疼痛
診斷
醫師會進行體檢和婦科檢查，查看腹部、子宮、子宮頸看有沒有觸痛或異常分泌物的跡象， 下面的測試也有助於診斷病情：
- 從子宮頸取樣本(培養)來測試傳染因子，如披衣菌和淋菌(導致淋病)
- 從子宮內壁取出少量的組織(切片)
- 腹腔鏡檢查:仔細的檢查腹部和骨盆腔的內側
- 在顯微鏡下觀察陰道分泌物的特徵
- 血液測試來衡量白血球的數量和紅血球的沉降率(ESR)或CRP發炎指數’:-子宮內膜炎會引起白血球數目上昇和ESR或CRP升高
可能發生的併發症
如果感染沒有有效的使用抗生素治療，可能發生的併發症和嚴重疾病包括：
- 不孕症
- 骨盆腔腹膜炎(一般骨盆腔感染)
- 骨盆腔或子宮會有膿瘍
- 菌血病(血液中有細菌)
- 敗血性休克(血液感染導致血壓降低)
- 敗血病是惡化非常迅速的一種罕見且感染嚴重的疾病，它的死亡率極高，敗血性休克也是一種威脅生命的緊急狀況，這兩種都需盡速到醫院治療。
治療
子宮內膜炎是使用抗生素治療，如果有性病，性伴侶也可能需要治療。完成所有醫師給的藥物治療是很重要的，嚴重複雜的個案可能需要靜脈輸液(IV)和住院，特別是分娩時。
預防
子宮內膜發炎預後普遍非常好，症狀通常使用抗生素後就會消失，沒有進一步的問題，但如果病情不治療的話，生殖系統可能會發生問題和嚴重感染，這些都可能導致不孕或感染性休克。以下方式或許可減少疾病發生的機會
- 確保醫師在手術過程中使用無菌設備及使用預防性抗生素作為預防措施
- 安全性行為:比如使用保險套
- 自己和伴侶要定期檢查，若疑似性病，要儘進早診斷並完成所有處置性病的治療
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】