淺談白內障與白內障手術

淺談白內障與白內障手術

許多老人家至眼科就診時,常主訴視力日漸模糊,檢查多是因白內障所造成視力減退。

白內障是因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,其中又以後天性的老年性白內障為最常見。

  1. 外傷性白內障:車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。
  2. 併發性白內障:因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。
  3. 代謝性白內障:如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
  4. 藥物性白內障:因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
  5. 先天性白內障:由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,視力發展差。

白內障是因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,其中又以後天性的老年性白內障為最常見。

什麼是水晶體呢?它在眼睛裡負責什麼樣的角色呢?

所謂的水晶體,在正常的情況下是透明的,位於虹膜與玻璃體之間,當光線透過角膜後,需經水晶體的折射,才能將影像清晰的呈現在視網膜上,就好比照相機的鏡頭可以對焦使光線聚焦在底片一樣。
 

而白內障,就是原本透明的水晶 體有混濁的現象。主要因水晶體裡可溶性蛋白質逐漸變成不可溶性蛋白質而形成混濁。 水晶體混濁,除了透光率減退,也會減低水晶體的對焦的彈性,在早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、畏光、眼前黑點、複視、晶體性近視等,晚期症狀則為視力障礙日深,最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力,甚至併發晶體溶解性青光眼。
 

一般來說,白內障的治療仍以手術為主,尚無任何藥物療法和眼藥被證實能有效防止或治好白內障。服用維他命和一些抗養化劑,戴太陽眼鏡減少紫外線曝曬,均衡飲食和避免抽煙可減緩白內障的進行,但接受白內障手術是目前唯一有效的治癒方法。 隨著醫學的進步,眼科手術已進入顯微手術的時代,人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。

白內障的手術療法

白內障手術由「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」手術,發展至「超音波晶體乳化術」使得手術後的復原更快。它的好處是切口小、發炎較少、術後散光較小。最新的摺疊式人工水晶體植入方法,使得切口更小而不用縫線,不僅視力恢復更快且較無疼痛。
 

白內障手術另外一個話題是如何同時矯正老花眼,目前有以多焦點人工水晶體植入來達到遠近視力皆可看效果,但並不是每人接能適應,因為遠近影像同時投射至視網膜,需要一段時間學習和適應。 另外有新特殊設計人工水晶體具有調節能力,藉由節狀體調視作用把水晶體往前推或藉由玻璃體往前推來達到1.7 至2.0 屈光度調視能力,看遠看近皆不錯日常生活夠用。
 

一些可矯正老花眼的人工水晶體最好兩眼皆植入,不僅較平衡且矯正效果更好。 白內障手術加上這些新科技發展和新設計人工水晶體,使得將來老人家術後視力有更滿意效果,至於長期效果和可能的併發症需更長期的追蹤和評估。

手術之後白內障會不會再發呢?

那麼,手術之後白內障會不會再發呢? 目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊,叫做 <後發性白內障>。
 

此時可使用雅各雷射(YAG laser)照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。 當然,視力模糊並不一定是白內障,其他眼疾也可能引起,需由眼科醫師檢查診斷,若因白內障而影響工作或日常生活,則可請教醫師評估否要施行白內障手術和可能的風險。術前精確的評估及術後妥善的照顧,大多可達到理想的視力與生活品質的改善。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


Copyright © 2024 中亞健康網All rights reserved.