中醫在腦中風後遺症扮演的角色

中國醫藥大學附設醫院於民國六十九年成立，為國內首家中西醫合作型態的醫院，以「成為世界一流的中、西醫學中心」為願景。民國九十年蔡董事長提出院校中長程發展十大目標中，亦包含「發揚中、西醫結合的醫療特色」與「提昇附設醫院成為國際一流的中西醫學中心」兩項，足見中國醫藥大學附設醫院對中西醫結合不變的堅持與努力。基於以上理念，中國醫藥大學附設醫院腦中風中心特結合中西醫專長，幫助病人取得更好的療效。

中醫治療腦中風後遺症已有幾千年的歷史，許多寶貴的經驗運用在臨床上都取得不錯的療效。近年來，本院中醫腦中風團隊更利用動物試驗及臨床試驗，將成果發表於國際期刊，進一步得到科學的驗證，如下：

壹.臨床研究

一.針對本院32位顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血的患者, 其中16位患者輔以中藥治療，,結果顯示中藥輔助西醫治療可縮短總住院天數.(註1)

二.中風患者針刺百會穴、絡卻穴、前頂穴、後頂穴後顯示針刺可以改善患者的平衡功能，並有立即的效果.(註2)

貳.實驗室研究

一、電針足三里,可改善大白鼠(腦缺血及正常鼠)腦部血流量(註3)

二、對慢性腦缺血-再灌注損傷的大白鼠,針灸百會穴可降低腦梗塞面積及增加多巴胺濃度(註4)

三、對中大腦動脈梗塞的大白鼠,在百會穴上給予電針治療,可扭轉大白鼠神經行為缺陷,以及長期增益效果與學習記憶.(註5)

四、對缺血-再灌注損傷導致的腦梗塞大白鼠,給予靜脈注射中藥赤芍成分- 芍藥苷可以減輕梗塞面積及神經損傷.(註6)

五、對暫時性局部腦缺血的大白鼠, 當歸與川芎的成分-「阿魏酸」可藉由增強GABA receptor的表現,抑制一氧化氮所誘發的細胞凋亡.(註7)

六、對暫時性局部腦缺血的大白鼠, 當歸與川芎的成分-「阿魏酸」可藉由抗氧化及抗發炎作用減輕腦梗塞面積.(註8)

七、對暫時性腦缺血-再灌注損傷的大白鼠, 當歸與川芎的成分-「阿魏酸」對於氧化壓力相關的細胞凋亡提供神經保護作用(註9)

八、對慢性腦缺血-再灌注損傷的大白鼠,中藥川七可降低學習及記憶功能的損傷,以及增加ED1、BDNF及β-Secretase 免疫反應細胞. (註10)

九、對缺血-再灌注損傷導致的腦梗塞大白鼠，牡丹酚（中藥牡丹皮之成分）降低腦梗塞面積，這個效果與抑制超氧化離子及小神經膠質的浸潤有關。(註11)

十、對缺血-再灌注損傷導致的腦梗塞大白鼠，槐花可減少其腦梗塞面積以及神經學的缺陷。(註12)

十一、對缺血-再灌注損傷導致的腦梗塞大白鼠，丹參可減少其腦梗塞面積。(註13)

綜合以上，針灸、中藥不論在人體試驗或在動物試驗，都顯示對腦中風有助益，其改善之機制包括改善腦血流、保護神經細胞、抗發炎、抗自由基、抗細胞凋亡…等。

中國醫藥大學附設醫院自95年起配合健保局實施「腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫」，符合條件的患者配合中醫治療，除了水煎藥劑以外，可得到健保給付。

註1: 李漢忠(Han-Chung Lee)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*、陳春忠(CHUN-CHUNG CHEN)、周德陽(Der-Yang Cho)、鄭光甫(Kuang-Fu Cheng)、林保萱(Pao-Hsuan Lin)，A pilot study in acute subarachnoid haemorrhagic patients after aneurysm clipping with complementary therapies of Chinese medicine，COMPLEMENTARY THERAPIES IN MEDICINE，2010 Oct，18(5):191-198

註2：林以文(Lin Yi-Wen)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，ELECTROACUPUNCTURE AT BAIHUI ACUPOINT (GV20) REVERSES BEHAVIOR DEFICIT AND LONG-TERM POTENTIATION THROUGH N-METHYL-D-ASPARTATE AND TRANSIENT RECEPTOR POTENTIAL VANILLOID SUBTYPE 1 RECEPTORS IN MIDDLE CEREBRAL ARTERY OCCLUSION RATS，Journal of Integrative Neuroscience，2010 Sep，9(3):269-282

註3：謝慶良(Ching-Liang Hsieh)、張光遠、林宜信、林昭庚(Jaung-Geng Lin)、劉崇祥(Chung-Hsiang Liu)、唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、藍先元(Hsien-Yuan Lane)*，The study of electroacupuncture on cerebral blood flow in rats with and without cerebral ischemia，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2006 ，34(2):351-361

註4：莊錦銘(Chin-Min Chuang)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)、李采娟(Tsai-Chung Li)、林昭庚(Jaung-Geng Lin)*，Acupuncture stimulation at baihui acupoint reduced cerebral infarct and increased dopamine levels in chronic cerebral hypoperfusion and ischemia-reperfusion injured sprague-dawley rats，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2007 ，35(5):779-791.

註5: 林以文(Lin Yi-Wen)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，ELECTROACUPUNCTURE AT BAIHUI ACUPOINT (GV20) REVERSES BEHAVIOR DEFICIT AND LONG-TERM POTENTIATION THROUGH N-METHYL-D-ASPARTATE AND TRANSIENT RECEPTOR POTENTIAL VANILLOID SUBTYPE 1 RECEPTORS IN MIDDLE CEREBRAL ARTERY OCCLUSION RATS，Journal of Integrative Neuroscience，2010 Sep，9(3):269-282

註6: 唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、劉崇祥(Chung-Hsiang Liu)、謝慶竇(Ching-Tou Hsieh)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，The Anti-Inflammatory Effect of Paeoniflorin on Cerebral Infarction Induced by Ischemia-Reperfusion Injury in Sprague-Dawley Rats，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2010 Feb，38(1):51-64

註7：程錦宜、蘇珊玉(Shan-Yu Su)、唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、侯庭鏞(Tin-Yun Ho)、羅婉瑜(Wan-Yu Lo)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，Ferulic acid inhibits nitric oxide-induced apoptosis by enhancing GABAB1 receptor expression in transient focal cerebral ischemia in rats，ACTA PHARMACOLOGICA SINICA，2010 Apr，31(8):889-899

註8: 程錦宜(Chin-Yi Cheng)、侯庭鏞(Tin-Yun Ho)、李宜堅(E.-Jian Lee)、蘇珊玉(Shan-Yu Su)、唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，Ferulic acid reduces cerebral infarct through its antioxidative and anti-inflammatory effects following transient focal cerebral ischemia in rats.，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2008 Dec，36(6):1105-1119

註9: 程錦宜(Chin-Yi Cheng)、蘇珊玉(Shan-Yu Su)、唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、侯庭鏞(Tin-Yun Ho)、江素瑛(Su-yin Chiang)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，Ferulic acid provides neuroprotection against oxidative stress-related apoptosis after cerebral ischemia-reperfusion injury by inhibiting ICAM-1 mRNA expression in rats，BRAIN RESEARCH，2008 May，1209(-):136-150

註10: 莊錦銘(Chin-Min Chuang)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)、林慧怡(Lin Hui-Yi)、林昭庚(Jaung-Geng Lin)*，Panax Notoginseng Burk Attenuates Impairment of Learning and Memory Functions and Increases ED1, BDNF and β-Secretase Immunoreactive Cells in Chronic Stage Ischemia-Reperfusion Injured Rats，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2008 Apr，36(4):685-693

註11: 謝慶良(Ching-Liang Hsieh)、程錦宜(Chin-Yi Cheng)、蔡東湖(Tung-Hu Tsai)、林宜信(I-hsin Lin)、劉崇祥(Chung-Hsiang Liu)、江素瑛(Su-yin Chiang)、林昭庚((Jaung-Geng Lin)、姥芝瑞(Chih-Jui Lao)、唐娜櫻*，Paeonol reduced cerebral infarction involving the superoxide anion and microglia activation in ischemia-reperfusion injured rats.，JOURNAL OF ETHNOPHARMACOLOGY，2006 Jun，106(2):208-215

註12：(Lao CJ)、林昭庚(Jaung-Geng Lin)、(Kuo JS)、(Chao PD)、(Cheng CY)、唐娜櫻(Nou-Ying Tang)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，Microglia, apoptosis and interleukin-1beta expression in the effect of sophora japonica l. on cerebral infarct induced by ischemia-reperfusion in rats，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2005 ，33(3):425-438

註13：姥芝瑞(Chih-Jui Lao)、林昭庚((Jaung-Geng Lin)、(Jon-Son Kuo)、江素瑛(Su-yin Chiang)、(Shu-Chao Chen)、(En-Tzu Liao)、謝慶良(Ching-Liang Hsieh)*，Effect of Salvia Miltiorrhiza Bunge on Cerebral Infarct in Ischemia-reperfusion Injured Rats，AMERICAN JOURNAL OF CHINESE MEDICINE，2003 ，31(2):191-200

【撰文/中國醫藥大學附設醫院中醫內科謝慶良主任】