男性更年期
介紹
最近怎常會不專心，容易疲倦，臉常常紅通通且容易盜汗，以前都可以跑十圈，最近怎麼跑五圈操場就累了，晚上房事時也常覺得力不從心，各位男性朋友，如果你有類似症狀，表示你可能進入了男生更年期。女性有更年期，男生也有更年期，只是男性沒有像女性一樣有停經的表現，所以常常不易察覺。女性更年期是由於女性荷爾蒙下降所致，而男性更年期則是由於男性賀爾蒙--也就是睪固酮下降所致，根據統計，台灣40歲以上的男性每五人就有一人有睪固酮缺乏的問題，但真正就診的卻是極少數，以下就簡介相關的診狀、診斷與治療。
症狀
- 身體方面:骨質疏鬆、體重上升、肌力下降、血脂增加，易面泛潮紅。
- 心理方面:焦慮、憂鬱、睡眠品質下降，容易疲累。
- 性功能方面:勃起功能下降與性欲下降。
睪固酮低下自我檢測表，這是常用的篩檢表格(The Androgen Deficiency in Aging Male (ADAM) Questionnaire)
其中如果有三項有的話，或是單獨其中第一項與第七項有的話有很有可能是男性更年期。
老年男性檢查 the Aging Male Survey (AMS),總分在27分以上，則可能患有男性更年期，這個表分數越高，嚴重程度也越高，是一個評估嚴重度的表格。
病因
- 大腦的促性腺激素分泌下降。
- 睪丸的萊氏細胞(Leydig cell)數量減少，男性賀爾蒙分泌下降。
- 血中的性荷爾蒙結合球蛋白比例上升，使得男性賀爾蒙與球蛋白結合而不易為組織所用。
危險因子
- 年齡:血中可用睪固酮約在30多歲到達高峰，之後以每年百分之1-2的比率逐年下滑。
- 肥胖:過胖的男性，睪固酮濃度較低。
- 抽菸、喝酒:這些行為會使得高固酮得酮度降低，除此之外壓力過大也會。
- 缺少運動
- 糖尿病
- 服用多種藥物
診斷及化驗
- 更年期症狀 + 低血中睪固酮濃度即可確定診斷
- 睪固酮要早上去抽，小於230ng/dl，則確定診斷，若350 ng/dl以上則不是，若落在230-350之間則有可能是，可以先治療三個月再看症狀有無改善。
治療方法
治療的方式為男性賀爾蒙補充，方式有口服、針劑與塗抹，端看個人的方便，但荷爾蒙治療不是所有人都適合，若有下列狀況的要再評估
- 攝護腺指數(PSA)過高
- 罹患攝護腺癌
- 肝功能異常
- 紅血球數量過多。
若是同時合併有勃起功能障礙，可以考慮一併治療。
藥物
- 注射:如Testosterone enanthate or Testosterone cypionate ，有3週打一次劑型也有三個月的。
- 口服: 如Testosterone undecanoate，一天吃兩到三次。
- 塗抹:如Testosterone gel，每天塗抹相當方便，缺點是可能經由皮膚接觸給伴侶或是小孩。
預防
運動可以減少睪固酮下降速度
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 泌尿科 林德祺醫師】