攝護腺肥大症

攝護腺肥大症

攝護腺是位在膀胱的正下方,環繞著尿道,而尿道貫穿其中,年輕男性約 20 公克重,它所分泌的攝護腺液,是屬於精液一部份。攝護腺原本的大小如栗子般,如果變得肥大,可以變成雞蛋般大小,且會壓迫到尿道而造成排尿不順。攝護腺肥大,好發在 50 歲以上男性病人,年齡愈大,發病機會愈高,所以又叫做「長壽病」。

病理生理

尿道長期受壓,使排尿不順、膀胱形成憩室、餘尿大量殘留,長期的餘尿殘留可造成膀胱及尿路的結石與感染。嚴重者會影響腎臟及輸尿管進而導致腎功能缺損、尿毒症的發生。

臨床表徵

  •  阻塞的症狀 (排尿困難的狀態): 排尿前需用很久的時間,排尿開始到結束的時間延長,排尿變細,尿流中斷,尿委滴滴答答,腹部需使力才能排尿。因此不及時治療,長久下來的尿道壓迫,便會造成尿道阻塞和膀胱脹尿後的尿失禁,而腎臟受到壓力後,會像汽球一樣膨脹起來,稱為腎水腫。若水腫時間過久,恐引發腎衰竭。
  • 刺激的症狀 (肥大後造成膀胱刺激,需常跑廁所): 小便的次數增加,夜晚也需常上廁所 (一夜兩次以上),不能按照自己的意識排尿,強烈的餘尿感,也有尿失禁的情形發生。

診斷

醫師除了詢問病情之外,視情況做下列檢查:

  • 尿液檢查。
  • 抽血驗血清攝護腺特定抗原(PSA)。
  • 肛門內指診。
  • 若 PSA 較高(≥ 4 ng/ml)或指診異常,則需接受經直腸超音波檢查及切片,以偵測是否為攝護腺癌。
  • 其他:
  1.  尿流速檢查。
  2.  膀胱肌電圖檢查。
  3.  超音波。
  4.  膀胱鏡檢查。
  5.  靜脈注射腎盂攝影

治療

  • 保守治療
  1.  初期,如排尿功能正常、餘尿不多、沒有尿路發展,就無須治療,但需要定期追蹤,檢查前列腺肥大的進展狀態。
  2.  藥物治療:大致分為兩種,一為甲型阻斷劑 (α-blocker),一為荷爾蒙治療劑。
  3.  若合併有膀胱過動症狀,可以合併低劑量的抗膽鹼素治療過動症狀。
  • 手術治療
  1.  經尿道攝護腺切除術。(TURP 最常使用)
  2.  經恥骨上攝護腺切除術。
  3.  經恥骨後攝護腺切除術。
  4.  會陰攝護腺切除術。
  5.  經尿道雷射攝護腺汽化術。

預防

50 歲以上男性須一年進行一次攝護腺檢查,以早期發現攝護腺肥大及潛伏的攝護腺癌。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


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