常說『食色性也』，《孟子‧告子上》，而孔子就《禮記》中也指出『飲食男女，人之大欲存焉』。意思是指，飲食與性生活都是屬於生理需求最基礎的一層。但在生活中發現很多人隨著年紀的增長，加上體力也不像年輕人那麼好，性生活也逐漸被忽略，其實不管男人或是女人從年輕到老都需要有性生活，但也許基於是長輩，加上有時候男人在歲月增長後因為體力的不支，無法勃起或是射精；女人則因為家事繁重加上女性的矜持及更年期後性慾降低等因素，綜合以上因素，讓男人女人在有了年紀後即便有“性慾”也總是念頭一閃而過，總讓念頭成了不能說的秘密。 根據生命時報研究報導指出，適當的性生活除了能幫助老年人保持身體健康及樂觀的心理以外，性愛還能給人提供生育、享樂和健康等三大主要益處。但隨著身體的衰老，加上空巢期的到來導致周圍環境的改變，會有傷感、抑鬱的傾向產生。老年人雖然對於生育要求已經不是擺在首位，但仍應該維持性生活，這樣可以使伴侶獲得心理的滿足也增加自信心，甚至可以有精神上的愉悅。尤其在空巢期老年伴侶因為兒女都不在身邊陪伴，若有彼持的依靠也會讓夫妻間的感情更加和睦，進而產生相互依賴的親密感。 由於身體的衰老等因素，老年男人受到性刺激後陰莖勃起較慢，硬度也不如年輕人；射精時間短、精液量少；不硬時間長，陰莖再次勃起需要至少數小時等。老年女人由於卵巢功能減退，雌激素分泌減少，出現陰道萎縮、陰道乾澀等導致性交疼痛等，導致老年人對於性的滿足與年輕人不同。

老年男性及老年女性在性生活時常面臨的困境

老年男性常見問題

• 睪丸隨著老化變小、變軟，男性荷爾蒙（睪固酮）分泌減少，導致精蟲數下降。
• 血清中睪固酮濃度不足，影響性慾並造成陰莖勃起困難，陰莖動脈充血能力下降，陰莖海綿體組織老化，感覺神經變遲鈍，必須更長或是更直接的刺激才能引發勃起，硬度不如前，較不易射精，高潮的時間較短也遲鈍。
• 儲精囊液和前列腺液分泌減少，射精量也隨之減少，進而影響射精的感覺。
• 因為慢性疾病如心臟病、高血壓等，都可能是性慾降低的導因。

老年女性常見問題

• 卵巢分泌的女性荷爾蒙卵巢分泌的女性荷爾蒙（雌激素）減少。
• 陰道壁變薄、陰道的伸展性因為老化變差，受到性刺激時陰道內的潤滑變少，而導致進行性行為時會感覺疼痛。
• 陰道感染導致性交疼痛。

綜合上述討論老年男性及老年女性該如有有性樂活呢？

對於有慢性疾病的老人，若擔心因為性生活導致疾病加劇，可以於門診時向醫師諮詢合適的時間及方式，而常見的慢性病如下：

1.關節炎：導致肢體活動受限。

處理方式：

• 在身體狀況佳時進行性行為。
• 性交時，改變姿勢或使用枕頭支托或服用止痛劑來減輕不適。

2.心肌梗塞：擔心性交心臟是否會造成心臟負荷。

處理方式：

• 改變性姿勢：患者在下方。
• 適當的時間與地點：避免在飽食之後或精力疲憊時進行性行為，以降低心臟負荷。
• 諮詢醫師用藥知識：在性行為前15-30分鐘前服用(NTG)三硝酸甘油酯，以預防疾病復發。

3.慢性阻塞性肺疾病：因咳嗽、呼吸困難或活動無耐力而影響性交。

處理方式：

• 在性行為開始前，使用蒸氣吸入或支氣管擴張劑來促進支氣管擴張
• 適宜環境：溫度攝氏20-22℃。
• 在體力狀態佳的情況下進行性行為
• 採取舒適的方式及姿勢進行。

女性因為陰道感染問題導致性交疼痛求治門診治療。

若是因為陰道潤滑液分泌減少的問題導致性交疼痛，可以使用潤滑液來緩解性交不適感。

保持性生活的主動性-無配偶可以藉由自慰來獲得自我滿足。

重情不重慾-當體力或是因為疾病導致無法有性交時透過親吻、按摩或是撫摸，也是另一種親密方式。

若把握上述原則，且不把老年之愛與年輕人的性愛相比較，相信這樣的情況下既不會影響身體狀況，又可以與輕鬆自在的性生活，不但自我生理需求滿足了，也滿足了伴侶的生理需求，也可以讓雙方的情感更加親密，也增進了心理的滿足以及親密感，這樣才真的是“性樂活”，性的快樂生活。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院  護理部 才雅琪護理師】