乾眼症的防治

乾眼症

要治療乾眼症主要是『找出病因,對症下藥』,針對問題加以治療。

水份缺乏造成的乾眼症

  • 刺激淚腺的分泌:按摩,熱敷等
  • 補充人工淚液:這是治療乾眼症的主要方式,有藥水及藥膏,另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。
  • 保存淚水:減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發:降低室內溫度,增加溼度,戴擋風眼鏡或保溼眼鏡。
  • 減少淚水排除:淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。

油脂層造成乾眼症

  • 改變生活型態,不熬夜
  • 避免刺激性飲食
  • 眼睛熱敷,每天 3~4 次,每次 5~10 分鐘
  • 注意眼瞼緣的清潔
  • 有眼瞼炎,可能需口服抗生素治療

黏液素層造成之乾眼症

  • 黏液素分泌太多,給予溶解黏液素的藥物
  • 補充維生素 A 如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等
  • 結膜有過敏、發炎情形要積極治療
  • 結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素層嚴重不足,可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。

預防乾眼症的發生,除了保持正常的生活及飲食外,應改變用眼的習慣,尤其是上班族有使用電腦終端機,螢幕高度要與眼睛視線平行或稍下方,且定時休息(每隔 50 分鐘,休息 5-10 分鐘),注意眨眼次數及幅度。

或許這裡又有人覺得納悶,”閉眼休息應該會減輕乾眼的症狀,為什麼有些人會在清晨起床時症狀更厲害?”

因為閉眼休息只是減少淚水的蒸發排泄,淚水的分泌在閉眼睡覺時會減少,甚至完全沒有,所以乾眼症患者,可能在睡了一覺後,眼皮好像被東西黏住了睜不開,這時候在睡前點溼潤眼睛的藥膏可以防止乾眼的症狀。

至於隱形眼鏡族在配戴之前,應先瞭解自己的淚液分泌狀況,淚液太乾的狀況不適合配戴,而淚液分泌較少需配戴低吸水性的鏡片,或改換硬性高透氧的鏡片,且應定時追蹤檢查眼睛表面的狀況。年輕外勤族可能皮脂腺分泌旺盛,應養成注意眼瞼清潔及每晚熱敷的習慣(每次五到十分鐘)。有些藥物(如抗組織胺、鎮靜安眠藥)會影響淚液之分泌,應避免服用。停經後的婦女,可能需要補充雌性素。

乾眼症患者由於本身的淚液不足,只好經常藉由點人工淚液來改善,並可戴保護性眼鏡或避免與溫暖而乾燥的空氣接觸,必要時,可將上下淚點封閉,使自身僅有的少許淚液不再流失而停留於結膜穹窿中以應所需。

由於人工淚液在研究發展上就是希望能對眼睛最沒有毒性且能常時間停留在眼球表面,所以人工淚液本身並不會對眼睛造成傷害。但是有些藥物為了保存較久,會添加人工防腐劑,這些成份可能對眼球造成毒性傷害,所以需要點人工淚液的乾眼症患者,最好能選擇不含防腐劑的人工淚液。

乾眼症治療的目標,除了減輕症狀外,還有保持清晰的視力, 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療,會增加角膜感染潰瘍的機會,造成角膜永久的病變(如角膜白斑),甚至失明,所以要好好控制。

總之,乾眼症的症狀可以說是五花八門,不單祇是字面上的乾澀感而已,常見的眼睛容易乾澀疲倦,有異物砂礫感及灼熱感,眼皮緊繃及沉重感,分泌物黏稠,對外界刺激(如光線、風、煙)敏感,有時會有短暫視力模糊,結膜會有充血增厚及角質化,而角膜上皮易破皮,及有細絲狀分泌物黏著,容易引起角膜感染進而造成角膜潰瘍而影響視力。

乾眼症是個慢性病,不易根治,甚至容易因為外界環境引發更嚴重的症狀,例如長時間處於空調的環境中,若不好好追蹤檢查,厲害的話可能導致角膜病變影響視力。而乾眼症與整個眼球表面(眼瞼、結膜、角膜)都息息相關,所以乾眼症的預防及治療,需要每方面兼顧才能有成效,改變周遭環境及用眼習慣,避免眼睛的發炎及傷害,正確勤勞的保養雙眼,會使您有舒適明澈的雙眸及視力。

【資料來源:中國醫藥大學附設醫院 衛教健康分享網


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