什麼是高危險妊娠？

如果妳或妳的寶寶發生健康問題的風險增加，這種懷孕就是高風險妊娠，很多狀況會讓妳處於高風險之中，被稱為「高危險妊娠」聽起來很嚇人，但這只是一種醫生確保妳懷孕期間需得到特別關注的方式，在懷孕期間，妳的醫生會密切追蹤妳和妳的寶寶的健康狀況，如有任何問題才能及早發現。

哪些狀況會讓妳和寶寶處於高風險之中呢？

如生長遲緩的胎兒、早產、子癲前症和胎盤有問題，但請記住一點，處於高風險並不代表妳或妳的寶寶一定會發生問題。

如果你有以下這些狀況都屬於高危險妊娠的範疇，預計懷孕或者懷孕中的妳快來做個自我評估，看看妳是不是有這些問題呢？如果你有疑慮的話，不妨跟妳的醫生談談妳懷孕時的健康問題。

• 妳在懷孕前就有健康問題，如：
  • 糖尿病
  • 癌症
  • 高血壓
  • 腎臟疾病
  • 癲癇
• 妳有服用酒精、違禁藥物或吸菸
• 妳未滿17歲或者年紀大於35歲
• 妳懷了一個以上的嬰兒(多胞胎懷孕)
• 妳有三次或三次以上的流產
• 妳的寶寶被發現有基因遺傳的狀況，如：唐氏症或心臟、肺、腎有問題。
• 妳過去的懷孕曾經發生問題，如：
  • 早產
  • 子癲前症或子癲症
  • 有一個孩子有遺傳問題，如唐氏症
• 妳有感染的問題，如：HIV或C型肝炎、巨細胞病毒、水痘、德國麻疹、弓形蟲病毒和梅毒。
• 妳正服用某些抗癲癇藥物，如鋰鹽、phenytoin、valproic acid、carbamazepine。
• 其它包括心臟瓣膜的問題、氣喘、紅斑性狼瘡和風濕性關節炎等

懷孕期間，妳的醫生會如何照顧妳？

• 比起不具有高危險妊娠的女性，妳需看更多次的醫生，因為妳需要更密集的追蹤，妳可能會有更多次的超音波檢查，確保妳的寶寶生長良好，妳需定期的量血壓且做尿液測試查看是否有尿蛋白(子癲前症的徵兆)和泌尿道感染。
• 如果妳是35歲以上或過去懷孕曾發現有遺傳問題，醫師會針對遺傳的問題進行檢查，這些檢查有的是侵入性的檢查，如絨毛膜採樣、羊膜穿刺等。其他如基因晶片檢測或非侵入性唐氏症篩檢也可考慮。
• 如果妳的健康狀況需要進一步控制，妳的醫生會開立藥物給妳，如：糖尿病、氣喘或高血壓，有需要時醫師會將妳轉介給內科醫師共同照護。
• 建議高危險妊娠的媽媽在醫學中心生產，因為懷孕與生產的過程可能會出現任何問題，醫學中心的醫師、設備及資源才能為可能發生非預期狀況的產婦和寶寶提供特殊照護。
• 如果妳的醫生認為妳或妳寶寶的健康處於生命危險之中，不論是否早產，妳可能都需及早生下寶寶。

妳應注意哪些徵兆？

不管妳是不是高危險妊娠的孕婦都需要注意以下這些徵兆，不過不要過於驚慌，

出現這些徵兆並不代表妳一定會發生什麼問題，但是如果妳出現這些症狀，”迅速”進一步檢查與評估是最重要的。如果妳有疑慮或者不太確定自己是不是要去醫院檢查，請撥打本院的衛教專線(04)22052121轉4144

• 妳有子癇前症的跡象，如：
  • 臉、手或腳突然腫脹，體重突然增加很多
  • 新的視力問題(如昏暗或模糊)
  • 嚴重的頭痛問題
  • 上腹痛合併噁心、嘔吐
• 妳有任何的陰道出血
• 肚子疼痛或痙攣
• 發燒
• 妳已經規律子宮收縮了一小時(有或無疼痛)，不論改變姿勢或者活動都持續有子宮收縮，1小時有8次以上的收縮或者20分鐘內有4次以上的收縮
• 忽然有大量水從妳陰道湧出，或者走路或咳嗽時會感覺一直有水狀分泌物流出
• 妳腰痛、腰酸或骨盆腔持續有下墜感一直不消退，甚至持續有想解便的感覺
• 妳發現寶寶沒有胎動或比正常胎動來得少

如果妳是以下的緊急狀況，請撥打119：

• 當妳暈倒甚至失去意識了
• 妳有非常大量的陰道出血
• 妳的腹部或骨盆劇烈疼痛持續不止

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 陳怡燕醫師】