高齡婦女懷孕
妳有甚麼風險?
請記住,大多數35歲以上的媽媽都還是擁有健康的寶寶和正常的懷孕,妳和寶寶的風險比一般人要高一點,但還是很低。其中的一些風險包括:
高齡孕婦更可能會懷有染色體異常的嬰兒,如唐氏症。如果妳為25歲,唐氏綜合症的機率約為1/1250,如果妳為35歲,風險會增加至1/400,45歲則風險為1/30。
大多數流產發生於13週妊娠前,隨著年齡的增長,早期流產的風險會上升,35歲的機率為20%左右,45歲的機率為80%。
懷孕期間,妳可能更容易患上妊娠高血壓或糖尿病,這些狀況可能會導致問題發生,包括流產、寶寶的成長問題和出生時的併發症。
前置胎盤發生時,胎盤會覆蓋部分或全部的子宮頸,在分娩過程中可能會導致出血,如果妳為40歲,比起20歲女性胎盤發生問題的機率高出三倍。儘管如此,此症狀還是很罕見的。
高齡產婦更容易在37週前分娩,這樣一來,高齡產婦會有嬰兒出生時體重低於5.5磅(約2500公克)的風險。
雖然這些風險可能存在,但妳可以藉由良好的產前保健來控制它們,透過產前篩檢或檢查,有些疾病在寶寶出生前就可以知道或懷疑。有了這些訊息,妳可以準備好要如何照顧殘疾兒童,或者妳可以決定終止妊娠。
產前檢查
產婦產前常規的檢查包括血液檢查、病毒,尿液、血糖檢查和超音波檢查。
唐氏症篩檢皆不相同,是可以選擇的,篩檢不是診斷,它只是提供風險參考。雖然如此,在很多情況下是有幫助的。偶而可能有假陽性的問題,這意味著,或許測試結果寶寶為有問題的,但其實是沒問題的,這可能會導致一些不必要的壓力。
建議所有懷孕婦女都要進行篩檢,但對篩檢的方式與結果必須要確實了解。在妳做任何決定前,如果妳有任何問題或疑慮,建議妳諮詢相關醫護人員。
篩檢測試包含:
在第一孕期時,妳的醫生或助產士可能會做一個特殊的超音波檢查,檢測寶寶脖子的厚度和血液檢查,尋找是否有先天性缺陷的跡象,合併後的結果可以顯示妳的寶寶是否為唐氏症、三染色體18和其他染色體異常的高危險群。
在第二孕期時,妳的醫生或助產士會幫妳驗血,它有助於顯示寶寶唐氏綜合症或其他染色體的問題和神經管缺陷之風險,如脊椎裂和無腦畸形。
如果檢查結果表示低風險,妳可能會就此打住,並相信寶寶沒有神經管缺陷或遺傳性疾病。請記住,一個壞的結果並不代表妳的寶寶有先天性缺陷,只能說寶寶可能會有較高的風險,妳可能需要進一步的測試,以了解更多訊息。
超過34歲的女性可以選擇跳過篩檢,直接進行產前診斷測試。
產前診斷測試
如果妳對於篩檢結果有顧慮,想進一步確定寶寶沒有問題,妳的醫生或助產士可能會建議以下這些診斷測試,不同於篩檢試驗,這些測試是診斷問題的精準途徑。但是,它們有一定的風險,包括略高的流產率,妳需要權衡利弊。
抽羊水過程中,醫生會引導一根很細的針插入子宮,並採取少量的羊水樣本來做培養,羊膜穿刺術可以發現染色體的問題,如:唐氏綜合症、三染色體18,通常這個測試會在懷孕16週後進行。
絨毛膜取樣的過程中,醫生會從胎盤採取需要的細胞樣本,測試是否有遺傳性疾病,這通常是在懷孕初期進行測試,早於羊膜穿刺術。
如果羊膜穿刺和絨毛膜取樣的結果還是不明確,妳的醫生或助產士可以從臍帶的靜脈採取血液樣本,以檢查寶寶是否發生問題。
貼心小提醒
懷孕後,身體會有額外的需要。當妳年紀更大,身體的需要可能會更多。為了保持妳和寶寶的健康,要好好的照顧自己。
懷孕前的體重狀況 懷孕前身體質量指數(BMI) |
建議的體重範圍 |
體重過輕 BMI<19.8 |
12.5~18公斤 |
健康體重 BMI< 19.8~26.0 |
11.5~16公斤 |
超重 BMI<26.0~29.0 |
7~11.5公斤 |
肥胖 BMI>29.0 |
不宜超過7~8公斤 |
懷孕前的體重狀態是根據於妳的身高和體重,可以請醫生幫妳確定。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 張慧怡醫師】
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