產後的中醫調理
女性在懷孕的過程裡，子宮因胎兒的成長而被撐大，一旦胎兒產出母體後，子宮成為真空狀態，內臟也會產生鬆垮，此時子宮與內臟要如何恢復到原來的彈性、位置及功能，坐月子期間是個關鍵點。此時期也是改變體質的一個重要轉捩點；體質改變了，就有可能將原來身體不適的症狀減輕甚至是消除，進而達到健康美麗的目的！ 坐月子是女性體質調理的最佳時機，將生理不順、內分泌失調、手腳冰冷、身體怕冷、掉頭髮、腰酸背痛、便秘、容易疲勞、肥胖或體重過輕等症狀，加以改善。採用有效且正確的坐月子方法，就有機會讓女人在產後將原本身體上的一些疾病，隨之減輕或消除，同時將偏弱的體質逐漸恢復成正常體質。
坐月子要怎麼吃呢？ 坐月子的膳食原則
一、坐月子的膳食禁忌
- 忌生冷、寒涼食物：如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜（一般瓜類的蔬菜或水果均屬於較寒涼）、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。
- 忌燒烤、油炸、辛辣、刺激性食物：如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬、辣椒等。
- 少食酸性食物：如酸梅、醋、檸檬。
- 少吃鹽，食物以清淡為主。
- 食物一定要煮熟，即使適當的水果也不宜吃太多，要適量均衡。
- 食物一定要溫熱才食用。
- 傷口若有紅腫疼痛時應禁止吃麻油或酒煮的食物。傷口恢復後才可以吃蝦子、紅蟳等，以免誘發過敏原。
二、適宜的膳食
- 蔬菜類：如紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、芹菜、紅菜、紅莧菜、地瓜葉、綠椰菜等。
- 水果類：如蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃等。
- 蛋白質類：如溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肉、排骨、豬肚、豬肝、紅蟳、牡犡、鰻魚等。
三、坐月子可以喝水嗎？
民俗觀點說喝下一滴水，肥到水水水。但是生產過後的產婦仍有4成左右的水分遺留在體內，並不是不喝水就可以讓水分好好的排除掉，相反的，如果體質燥熱的產婦刻意的不喝水，反而會產生脫水、口乾舌燥及便秘的現象，所以建議以多次小小口的方式飲水，但要是煮沸過的水。如果不想喝白開水，也可從稀飯、各類藥膳補湯中來獲得水分的補充。 至於特定的病症者則要注意限水：如高血壓、腎臟病、妊娠子癇症、產後水腫嚴重者。或者特定體質如脾虛者對水分的代謝較差，就應適度減少水分的攝取，但不應全不飲水。 如果不喝白開水，替代的方案也可用中藥如觀音串、荔枝殼、炒黑豆等煮水來飲用。
坐月子的食補原則
一、依照不同的期間調整食補的重點
坐月子的期間，產婦的身體狀況會隨著時間的變化而有所不同，最好的食補方向是要依照時期的不同來調整食材及烹煮方式，因為產婦的運動量小，且容易有消化不良及脹氣的情況產生，所以最好是採取少量多餐的方式，才能減輕不適的感覺。
二、選擇新鮮及溫和的食材
坐月子期間應該儘量採取重質不重量的原則來食補，因為過多的進補不但容易發胖，也不一定能夠攝取到足夠的營養。因此選擇新鮮及溫和的食材，不但口感好且可提供充足的養份，同時也可以降低產婦腸胃的負擔，避免產生便祕的狀況。
三、均衡攝取六大類別的食物及營養
產後的身體正處於復原狀態，不應該為了體態而刻意減少進食量，六大類別的食物及營養都要均衡攝取，只要避免寒涼性的蔬菜（大白菜及瓜類）及酸性水果（梨子、瓜類、椰子…等），若傷口有紅腫時則應禁止食用麻油或酒類烹煮的食物。 產後所需的熱量可攝取肉類及動物內臟，蛋白質能促進乳汁的分泌及提升乳汁的質量，所以要多多食用豬肝、豬腰子、雞蛋、魚類及肉類，紅豆湯及薏仁湯有利水的作用，也可適度的飲用。
四、坐月子的食補七戒
- 不用酸的食物及調味品。
- 不用生冷及涼性的食物。
- 不要用牛油和豬油，用植物油或麻油，若容易上火的體質，則可改用苦茶油。
- 不要煮的半生不熟。
- 不要使用辛辣刺激的食物。
- 少用鹽調味。
- 儘量不用精緻糖，可用黑糖（含礦物質、鐵質較多較好）。
五、正確的烹煮方式
坐月子期間儘量採用燉、煮、熬、煲等方式，少用油炸及油煎的方式，否則將會促使產婦上火，或是口乾舌燥、便秘等不適症狀，同時油膩、黏滯的食物如肥肉、粽子及糯米等也宜避免。
產後的調理三階段
一、第一階段：自然產後第1-6天，剖腹產後第1-13天
懷孕使得女性的身體產生極大的變化，分娩的過程更是耗損了極多的氣血與體力，因此產後第一個階段正確的食療調理，是坐月子的必要條件，食療的重點則在促進子宮收縮、血液循環及排除體內的污血，同時也要加速體內水分的排出。
- 食物以清淡為主，以雞湯、魚湯、排骨湯為主，配合產後藥補來補血化瘀，其代表方為生化湯。
- 生化湯的基本組成為當歸、川芎、桃仁、炮黑薑、炙甘草，其餘藥則依產婦個人體質加入。其主要功效是在促進子宮收縮，排除惡露，促進乳汁的分泌。
- 生化湯的服用方法：自然產於產後24小時就可開始服用(約六到八帖)，剖腹產則於產後第3天才可使服用生化湯(約四到六帖)。
- 服用生化湯需注意的事項：生化湯需是在產婦無血崩及傷口無感染的情況下才可服用，且不可服用過多帖，因為服用過多反而容易引起子宮內膜不穩定及出血不止的狀況產生。
二、第二階段：自然產後7-13天，剖腹產後14-20天
- 可以開始配吃麻油料理的食物，麻油炒豬肝、麻油炒腰子、麻油炒桂圓等，老薑用麻油炒香成淺褐色後加入腰子、豬肝或桂圓翻炒數回。
- 此時可配合產後藥補來養血化瘀兼補氣、補腰腎，其代表方就是以生化湯為主再依孕婦個人體質不同的加減方。
- 一般生化湯加減方的組成約略為當歸、川芎、黨參、黃耆、炒杜仲、六汗、大棗、枸杞、炙甘草等。其主要功效在促進子宮收縮、子宮內膜修補、補腰腎。
- 服用方法：一般是在服完生化湯後開使服用，約6-10帖。
- 煎煮方式：將此加減方與排骨或烏骨雞一起放入燉鍋中，加約5-6碗水，酌量加些許酒，燉好後再燜一小時（這樣肉質會較軟嫩好吃），然後加入少許調味料即可。
- 藥補的第三個常用方子是用來補氣健脾祛濕顧腸胃，主要是以四神湯為主的加減方。一般在產後10-14天與生化湯加減方穿插服用。
- 四神湯加減方的組成為蓮子、芡實、黨參、山藥、茯苓、紅棗、薏苡仁等。其主要功效在調理腸胃功能，腸胃功能顧好了，有吸收到營養，身體才會好。
- 煎煮方式：將豬肚、豬小腸、排骨、粉腸(任選一種)加7-8碗水，2 碗酒，燉至7分熟後，再將四神湯加減方的藥材放入一起煮，燉至排骨或粉腸全熟後即可食用。
三、第三階段：自然產後第14天後，剖腹產後第21天後
- 可以開始吃大量酒的料理：例如麻油雞、燒酒雞，此時期配合的產後藥補以補氣養血益腎為主，其代表方為十全大補湯的加減方。
- 十全大補湯加減的組成為黃耆、黨參、茯苓、炒白朮、炙甘草、當歸、川芎、熟地、白芍、桂枝、枸杞、巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、炒杜仲、六汗、黃精、大棗、故紙花等。其主要功效在幫助卵巢、骨盆恢復、補腎固筋骨。
- 服用方法：產後滿三星期開始服用，或月子結束後作為調理藥來服用。
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煎煮方式：
頭煎用8-10碗水加2碗酒，煮後過濾取藥汁。 次煎用7-8碗水加1碗酒，煮後過濾取藥汁。 二次的藥汁混合加入螃蟹、腰子、雞肉、魚類（鰻、鱔、鱸）等一起燉煮熟就可以食用了。
產後起居注意事項
- 注意保暖，避免吹風受凉，不碰冷水，禁吹冷風，洗頭髮要馬上吹乾（最好是中午洗頭，晚上洗澡，時間錯開，比較不會時間太長而容易著涼）。衣服應厚薄適宜，避免過熱汗出過多。
- 吃好、睡好、少勞動、多休息、睡眠要充足、不宜過度疲勞、不宜哭泣及久視。
- 禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐。
- 可用束腹帶來幫助剖腹者的傷口癒合、預防子宮下垂、胃下垂及幫助身材恢復。
- 定時排便，注意私密處、肛門的清潔。
- 產後二個月內禁止房事。
- 不可減肥，若有餵母乳者，減肥易導致乳汁減少，產後第二週後才開始控制飲食及運動。
- 坐月子期間，餵奶時最好能躺著或側身來餵。
結論
懷孕、生產是女性生命中重要的一段歷程，產後若能靠正確的調理保健方式，確實能修補身體氣血的虧損。若產後能適當的調養，不但可使體力恢復並幫助子宮復舊，也可藉此改善原本虛弱的體質，因此女性朋友應該要重視坐月子的這段黃金期間，好好保養身體從裡到外調理體質，落實「用一個月做好月子、換來健康一輩子」的理念是值得的。 但產後症狀千變萬化，若出現如發燒、出血量多、惡露量多不止或惡露有異常臭味、乳房或私密處紅腫熱痛、小腹劇烈疼痛、頻尿與小便灼熱有刺痛感等情形，剖腹產者傷口紅腫疼痛或流血流膿時，則應儘快看醫師，請醫師評估尋求解決之道，這樣才能輕輕鬆鬆坐好月子。
參考文獻
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- 中國醫藥大學附設醫院中醫常備藥品手冊第六版，一百年三月，中國醫藥大學附設醫院藥劑部主編，中國醫藥大學附設醫院中藥藥事委員會發行。
- 中國藥膳大全，彭明泉、張順美著，弘祥出版社。
- 中國醫藥導報2006年2月號。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部中藥科 吳姿儀藥師】