字體:

凍卵要趁早醫

47歲的宜君(化名),未婚,已有幾根銀髮點綴兩鬢。她與男友共同生活3年仍未懷孕,去年4月來門診表明要做試管嬰兒,希望能有當「龍媽」的機會。我告訴她要做就要快,這個月是最後的機會了,還有要趕快去辦理結婚登記,因為人工生殖法規定必須是合法夫妻才能做試管嬰兒。(這幾年來,真的要感謝人工生殖法撮合了很多對不孕症男女,提高了他們正式結為連理的意願!)

凍卵?借卵?十字路口的選擇
但她躊躇了一會兒,難過又惶恐地回答:「婆婆剛過世,按民俗要滿1年才能登記。那我要冷凍卵子,不然我卵巢功能已經衰退,再不凍卵,以後就更沒機會了…」結婚與「當媽媽」是許多女人期盼的人生過程,卻並非每個婦女都能擁有。宜君渴望找個可以倚靠的男人結婚生子,但交往3年的男友因母親過世,延遲了結婚登記的時程。逼近更年期的事實,令她備感不安,害怕一旦喪失生育能力,將無法擁抱幸福婚姻,也無緣擁有小孩,許多的「擔心」導致她焦慮極了。
去年6月,第1次為她誘導排卵,只有1顆卵泡發育。我趁機說服她要有開放的想法,就算沒卵可用,向其他年輕女性借卵生子也是一條可行之道,可別把所有希望都寄託在自己的一顆「老卵」之上。因為染色體異常率會隨著超高齡而大大上升,而且「凍存卵子不等於就能求子成功」,還必須精卵成功受精,發育成健康的胚胎,才能在母體內著床孕育。
可是這個提議與說明改變不了她的心意,她堅持縱使只剩1顆卵也要拚拚看。礙於法規與民俗,我唯一能做的就是「全力配合」。從此每兩三個月,宜君便經由誘導排卵或自然周期的方式取卵,共取得4顆卵,現在只待結婚登記完成,她和另一半的精卵就可以「送作堆」了。



以凍卵受孕的成功率因人而異
人工生殖經過三十幾年的發展,冷凍精子、冷凍胚胎與保存的技術已經相當成熟。然而在過去的10年中,卵母細胞冷凍保存才有顯著改善,初步的安全數據也令人欣慰,因此這種技術已不再被視為一種實驗。不過,大規模觀察性研究的結果顯示1,相對於新鮮或冷凍胚胎,卵母細胞在冷凍保存後,未來的著床率和懷孕率可能會比較低一些;而且美國公布的數據,是出自有限的幾個生殖中心,並且是年輕特定人群才表現出可以被接受的成功率。所以大家必須有個重要認知:以冷凍卵子受孕的成功率可能無法概括到所有的人工生殖中心。

冷凍卵子的醫療適應症
‧接受化學治療的癌症或其他疾病患者:卵母細胞凍存對於欲保留生育功能的青春期後女性,是具有吸引力的方法。尤其當患者不能或不希望凍存胚胎,凍存卵母細胞是可行的一種選項。
‧遺傳性疾病:婦女若有一些遺傳性疾病(如:特納氏症候群、脆性X染色體和缺失的X染色體等),會有卵巢早衰的現象,如能早期診斷就有提高保留生育力的可能性。
‧未能取得精子的試管嬰兒療程:有時男性伴侶會因一時緊張而無法收集到精液樣本
‧無法冷凍保存胚胎,而能冷凍保存卵母細胞者。
‧選擇性冷凍保存卵母細胞來推遲生育者:由於近年來晚婚而遲生的趨勢,國內對冷凍卵子技術的需求激增,而凍卵是新的技術,近兩三年越來越夯。



參考資料:
1.    Practice Committees of American Society for Reproductive Medicine; Society for Assisted Reproductive Technology., Mature oocyte cryopreservation: a guideline., Fertil Steril. 2013 Jan;99(1):37-43.

  【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部 主治醫師 楊東川】


【誠心提醒您,本網站內容無法取代醫師的治療。如遇疾病問題,請您盡速就醫】

相關文章