如何增加體內好的膽固醇--高密度脂蛋白膽固醇

根據專家意見和美國膽固醇教育計畫建議，HDL是重要的血脂指標，空腹HDL濃度假如小於40 mg/dl則被定義為低HDL。許多人的生活作息問題是造成血脂及病的源頭，改變生活習慣是改善HDL-C基礎第一步。因為肥胖、長期的抽菸習慣或日常過少的運動習慣都會降低HDL-C。因而相反的，適度的體重減輕(例如測量腹圍減少)、執行戒菸計畫以及規律性的運動則是良好的模式，對體適能有幫助，也可以提升HDL-C。

就過去少量的研究經驗，光是戒菸這個舉動，就可能提升HDL-C大約10-15％，幾乎可以達到一般人的期望，目前最好的HDL-C提升藥物也不過效果如此爾。不見得需要藥物，例如多吃深海魚類、高纖維的水果、多攝取日常蔬菜、採行全麥或全穀、改用橄欖油、煮食適當量的豆類佐餐、少吃高量的碳水化合物，都可以提高HDL-C。過去認為喝酒可以提升HDL-C，但是要注意酒精的危害性，酒精可能帶來風險例如胰臟炎、肝硬化、 脂肪肝，口腔和食道受到酒精的影響也會有其他負面效果。一般台灣地區的攝取量而言，晚餐時配合2-6盎司的葡萄紅酒可以提供部分的HDL-C升高效果。

再談談藥物方面，Niacin類藥物似乎可以升高HDL-C。人體實驗證據顯示菸鹼酸（Niacin）提升高密度膽固醇的數值效果較其他傳統的藥物佳，最好的情況約可提升20左右。但是要需注意的是，過多的Niacin使用，有些人可能會造成肝臟損傷，因此不可以私下購買藥物務必遵從醫師吩咐，如果合併服用statin與niacin藥物時，切記避免同時服用維生素E或C等營養補充品、或是富含胡羅蔔素的食物，在過去的數據告訴我們這些會影響statin和niacin，會影響提升HDL-C的效果。若不是用藥物的人，補充Omega-3脂肪酸例如深海魚油等，長期使用下來對於提升HDL-C也有幫助。如果是糖尿病患，選擇使用降血糖藥物中的胰島素增敏劑(thiazolidinedione)也在人體實驗過程中證實具有提升HDL-C的效果。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 黃偉倫醫師】