低血糖

良好的血糖控制，可以減少慢性併發症的發生，但不可避免的也可能發生低血糖，低血糖指的是血糖值低於70毫克/百毫升，低血糖常是突然發生，可能導致意外傷害，時間過久，可能造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。

血糖太低，有哪些症狀？

輕度：飢餓感、發抖、冒冷汗、心跳加速 中度：注意力無法集中、思考障礙、嗜睡、口齒不清、意識混亂。 重度：昏迷 *有些人長期高血糖，接受藥物治療時，血糖下降產生低血糖症狀，但血糖值並未偏低，此時不需緊張，可視情況，依低血糖時的處理方法處理。 *有些人糖尿病多年，併發神經病變，發生低血糖卻沒有明顯低血糖症狀，此種情況稱為「低血糖不自覺」，這是一種較危險的低血糖，因為沒有低血糖症狀，患者不會去進食，因此，容易發生嚴重低血糖而陷入昏迷。

哪些情況，容易發生低血糖？

1. 胰島素或降血糖藥物過量
2. 注射胰島素或服用降血糖藥物後延遲用餐
3. 用餐不定時或進食量較平常少
4. 運動量增加或空腹運動
5. 肝、腎功能變差
6. 空腹喝酒未進食

低血糖的處理

*清醒時： 服用含有10~15公克糖分的食物(如養樂多1瓶、方糖4~6顆、糖果4~5顆、果汁汽水約150c.c、急救糖片3片、蜂蜜或糖漿1湯匙等)，10分鐘後可再重複一次，直到症狀減輕。30分鐘後需再測試血糖，若仍未改善，請立刻送醫。 *意識不清： 勿灌任何液體，可施打昇糖素，立即送醫。

如何預防低血糖的發生 ?

1. 注射胰島素或口服降血糖藥物後，15-30分鐘內一定要進食。
2. 三餐定時定量，食慾不振，不可吃降血糖藥物，食量減少，應減少藥物劑量。
3. 不可空腹運動。
4. 外出時，隨身攜帶甜食，發生低血糖，可立即食用。
5. 隨身攜帶糖尿病識別卡，或糖尿病護照，發生低血糖昏迷時，可即早獲得正確診斷及治療。
6. 家人與朋友應該瞭解低血糖的預防與處理。

酮酸中毒

血糖大於250 mg/dL，血液中出現酮酸及代謝性酸中毒
(1)症狀：口渴、多尿、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深且快併有水果味、極度脫水
(2)原因：第1型糖尿病有1/3病人是因為停打胰島素造成，感染為第1型及第2型糖尿病很常見的原因
(3)處理：多喝白開水(不可喝果汁或飲料)，緊急送醫 。

高滲透壓高血糖症

血糖極度增高（大於600毫克/百毫升），合併血液滲透壓升高，但無明顯酮體及代謝性酸中毒，只發生在第2型糖尿病人
(1)症狀：口渴、多尿、皮膚脫水、心跳加速、血壓降低、意識障礙，甚至昏迷
(2)原因：感染是最常見的原因
(3)處理：多喝白開水(不可喝果汁或飲料)，緊急送醫。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 新陳代謝科 陳清助主任】