簡介

子宮內膜的組織出現在子宮以外的地方稱之為子宮內膜異位症，常見的位置為骨盆腔臟器及腹膜。它的表現因人而異，可以是無症狀的微小病變，也可能在卵巢出現子宮內膜異位囊腫，也就是所謂的巧克力囊腫，甚至壓迫輸卵管或引發沾黏，繼而造成骨盆腔疼痛與不孕等情況。嚴重或深部的子宮內膜異位症須由專業的醫療單位評估處置和治療。 子宮內膜異位症主要發生在育齡婦女，但也可能出現在青春期或接受賀爾蒙療法的停經後婦女身上。對併有骨盆疼痛或不孕的女性，其子宮內膜異位症的盛行率較高（20%~ 90%）。對做過輸卵管結紮且無臨床症狀的女性，其子宮內膜異位症的盛行率較低（3%~ 43%）。

症狀

幾十年前，從出現痛經的症狀到確診，各國平均延遲8-12年不等，隨著警覺性的增加，花費的診斷時間已逐漸下降。 常見臨床症狀包含：

1.  疼痛:包括痛經、慢性骨盆腔疼痛及性交疼痛。
2. 生育力低下，甚至不孕:包含排卵障礙、黃體不足、黃體化未破裂濾泡症候群(luteinized unruptured follicle syndrome)、重複流產、免疫改變、腹膜內感染等。
3. 腹痛、背痛、腹脹、週期性直腸出血、便秘及腸阻塞:若病患出現這些症狀，則需懷疑可能是子宮內膜異位症發生在腸道，尤其大腸及直腸。
4. 週期性疼痛、排尿困難及血尿: 可能是子宮內膜異位症發生在輸尿管或膀胱。若在輸尿管，甚至可引起阻塞，導致腎積水。
5. 氣胸、血胸及咯血:病灶可能在肺。
6. 週期性傷口疼痛:常出現在剖腹產疤痕或肚膌周圍。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 生殖醫學中心主任 何彥秉醫師】