定義

至少有連續三個生理週期會痛。有週期性的，月經來時才會痛，月經沒來就不會痛。

分類

1. 原發性痛經：子宮內膜的前列腺素濃度會增加，每個月生理期會痛，但無其它器官病變。
2. 次發性痛經：病人週期性的生理痛是因為某個確切的骨盆腔疾病所引起的。

病因

造成痛經的原因有兩個：子宮過度收縮與血管過度收縮。

以下就針對原發性與次發性的痛經作介紹

原發性痛經（Primary dysmenorrhea）

1.症狀：

1. 經期來前幾小時或來之後會開始有收縮的痛，並持續二至三天；經血變少後就不會痛了。
2. 臉色蒼白、蜷縮著身體。
3. 類似生產痛，但是經痛和生產痛的機制是不同的。
4. 痛的位置約在恥骨聯合處。
5. 有些人會放射痛至背部。
6. 因為肌肉過度收縮而噁心、嘔吐或腹瀉。

2.徵象：

1. 恥骨上區域做觸診會疼痛。
2. 理學檢查不會有特殊發現。
3. 腸子蠕動正常。

3.診斷：原發性痛經是無法直接診斷的，通常是排除掉一些可能造成痛經的相關疾病，例如：子宮肌瘤、子宮腺肌症或子宮內膜異位等，才下的診斷。

1. 確定有週期性的疼痛。
2. 詢問過去病史。
3. 骨盆腔檢查是正常。  

次發性痛經（Secondary Dysmenorrhea）

1. 簡介：

(1) 次發性痛經是由疾病所引起的，在初經的幾年後才發生。

1. 原發性痛經：應該初經來時就開始會痛了
2. 次發性痛經：器質性的病變，因為疾病的進程是和時間相關的，所以應該一開始不會痛或沒那麼痛，隨著時間越來越痛。

(2)月經來之前一至二個星期即開始感到疼痛，並持續到月經結束後的幾天。例如：子宮內膜異位會造成骨盆腔沾黏，導致生理期時經血積在盆腔內。

1. 病因：70％的女性月經來時會有經血倒流至腹腔的現象，而巨噬細胞會把經血中的紅血球和子宮內膜吸收掉；但有些病人的巨噬細胞無法發揮作 用，所以經血積在體內無法被吸收，因此造成的疼痛持續較久，且會形成沾黏。
2. 原發性痛經：痛的時間較短（2~3天），經血量變少時疼痛即減輕。

(3) 最常造成次發性痛經的原因為子宮內膜異位症。

2.  鑑別診斷：

臨床上以下的疾病都有可能會造成續發性痛經

1. 子宮腺肌症
2. 慢性骨盆痛
3. 骨盆腔沾黏
4. 骨盆腔發炎
5. 靜脈充血：月經來時血液會積在骨盆，所以子宮會呈現充血的狀態，血液循環較差。
6. 大腸激躁症：因為黃體素會影響大腸蠕動，所以有些女性在生理期前容易拉肚子。
7. 間質性膀胱炎：因為膀胱在子宮的上方，所以病人有時難以區分是子宮痛還是膀胱痛。腹壁或是骨盆腔底部的肌肉痙攣或是神經病變所造成的疼痛。  

治療

雖然原發性與次發性痛經的成因與症狀不盡相同，但是治療上還是有共通性:

1. 建議病人做一些生活上的調整，例如：壓力不要太大。
2. 熱敷：促進局部血液循環，使肌肉放鬆。
3. 維生素B群：幫助穩定神經。
4. 前列腺素合成阻斷劑 、非類固醇性止痛劑或白三烯素受體阻斷劑:每6~8小時服用一次，若是長效型的則一天一次。建議吃4-6個月即要停止。因為非類固醇性止痛劑易造成胃潰瘍，所以有消化道潰瘍的病人禁止使用。
5. 口服避孕藥：會調整人體的賀爾蒙，且服用避孕藥而來的月經不是真正的月經，而是因為停藥、沒有藥物去維持黃體素的濃度所形成的，此種月經的量比較少、比較不會痛。
6. 電刺激
7. 整脊
8. 手術將控制痛的神經切除:薦骨前神經阻斷效果好，但是因為此條神經位在主動脈前，所以技術較難。
9. 若有器質性病變，則依診斷出的疾病做治療。