甚麼是子宮頸肥大？

子宮頸肥大是一種慢性的子宮頸炎。若是因病原體感染(例如: 披衣菌、細菌、病毒)引起子宮頸黏膜產生發炎變化，造成子宮頸肥大、就需要到至醫院做子宮頸分泌物的婦科檢查，依據檢查結果對症下藥。如有需要，則須做子宮頸抹片檢查，以早期發現子宮頸病變。一般來說，普通的子宮頸肥大不太會影響懷孕，但嚴重的子宮頸炎可能會導致輸卵管卵巢炎、沾黏、阻塞，造成不孕。  

病因

1. 長期刺激、子宮頸充血、水腫、子宮頸腺體和間質增生引起不同程度子宮頸肥大的慢性炎症。
2. 可能發生於子宮頸腺體深部的黏液滯留，形成大小不等的囊腫，使子宮頸變得肥大。

子宮頸肥大有時候可比正常子宮頸大2至4倍，子宮頸的表面可能是平滑的但也有可能是糜爛的。子宮頸質地一般比較硬，為纖維締結組織性增生。子宮頸肥大一般不需要治療。

治療

一般不須治療,但是電燒、冷涷或雷射治療對於中度和重度糜爛有很好的療效，療程短，一般只需要一次療程。

1. 電燒:是使用電燒接頭接觸糜爛面，使組織凝固形成痂，結痂開始約2星期後脫落，傷口癒合一般需要6~8週。手術應在月經結束後3~5天進行，某些合併症者不適用。治療後，陰道分泌物可能會暫時增加或出血，24小時後如果出血較多可用消毒紗布止血。其缺點是，有時候會因疤痕收縮導致子宮頸狹窄。
2. 冷凍療法:是將液態氮快速冷卻裝置的探頭置於糜爛面1~3分鐘，恢復溫度後將冷凍壞死的疾病組織移除，治療後2~3週，會排出不少水狀的分泌物。它的優點是出血較少和不會造成子宮頸狹窄
3. 雷射:治療糜爛組織，使其炭化結痂，癒合過程和前面兩種治療方法是一樣的。

以上三種手術後，陰道會流出大量的黃色水狀白帶，時間長短不一，一般痊癒需6~8週。在傷口還沒完全癒合前，須保持外陰清潔，應避免盆浴、性交和陰道沖洗。術後應每週檢查一次，觀察癒合，注意有無子宮頸狹窄，如果有的話可以利用探針輕輕擴張。

4. 藥物治療輕度糜爛，

(1.) 可以10~30%的硝酸銀或10%的優碘，用棉花棒沾取小心的塗抹在患處，硝酸銀應用生理食鹽水稀釋，使過量的硝酸銀變為非腐蝕性的氯化銀。每週兩次，一個療程為4~6次，必要時可以重複。

(2). 用棉花棒沾取重鉻酸鉀溶液，小心的塗抹在患處，按時間重複上藥，適合大面積的糜爛的患者，塗抹時用0.1%的苯溴銨擦拭子宮頸黏液，2陰道後穹窿放置棉球，避免灼傷陰道黏膜，取出棉球後，再用75%的酒精棉片擦拭塗抹區(配方：10克的重鉻酸鉀、75毫升的濃縮硫酸，加水至100毫升)。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】