簡介

停經後出血 (Post-menopausal vaginal bleeding)一般來說，停經的平均年齡落在51歲，在45歲至55歲發生都有可能，定義上為12個月之內都沒有規律性的陰道出血，則定義為停經。停經之後的陰道出血，一定要確認是不是惡性腫瘤引起，但惡性腫瘤的機會有多高呢?大約在一成左右，但是這卻是惡性腫瘤能夠早期發現的最重要指標，因此需要非常重視這個症狀。  

病因

1. 萎縮性出血，約占6成，是停經後出血的最可能疾病，是由於卵巢停止分泌雌激素所造成的，可能出血的器官又可分為:

• 子宮內膜
•  陰道

2. 息肉，約1成
3. 子宮內膜增生，約1成
4. 子宮內膜癌，約1成，這也就是惡性腫瘤中，最易以停經後出血作為表現的疾病。
5. 子宮頸癌，約1%。

症狀

可以是陰道點狀出血，也可能以大量出血作為表現。  

診斷

1. 內診: 由肉眼檢視陰道與子宮頸是否有明顯病灶。
2. 超音波: 經陰道超音波，評估子宮內膜厚度，子宮與卵巢的大小，與其他病灶。
3. 子宮內膜刮搔手術:如子宮內膜增厚，大於0.4公分，則標準處置為內膜刮搔手術，以做內膜切片採樣，須經麻醉下進行。
4. 子宮內膜抽吸取樣:不需經過麻醉，適於麻醉風險高的病人。是折衷的內膜採樣方式，取樣樣本較少，可能有採集不足無法判定的可能。

治療

依據檢查結果給予治療，治療項目可包括:

1. 追蹤觀察、口服止血藥物:例如萎縮性出血
2. 黃體素: 子宮內膜簡單型增生且無細胞核變化
3. 手術治療：子宮頸息肉或子宮內膜腫瘤

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】