簡介

卵巢囊腫扭轉，是婦產科的疾病中，造成急性腹痛的原因之一。首先病人覺得下腹疼痛，並且合併影像學上發現有骨盆腔的囊腫，這時就要考慮是否因為扭轉所造成的。囊腫的扭轉，會讓卵巢連接的血流因旋轉造成阻斷，在無法順利血液循環的情況下，卵巢的組織會先充血，接著會水腫，如果仍然無法解除的話，甚至可能會持續缺血並且壞死。名為卵巢扭轉，其實子宮旁的附屬器也都可能造成扭轉，包含輸卵管旁囊腫，甚至有很少的機會也可能發生在子宮肌瘤扭轉。  

病因

卵巢囊腫根部發生旋轉，最常發生的囊腫是質地不均勻的畸胎瘤。發生扭轉後，血液循環受阻，就像是手指被橡皮筋緊緊勒住，遲遲沒能放開的話，會漸漸淤青，甚至壞死。扭轉發生過後，可能因為位移使得旋轉打開，而使疼痛緩解。但也可能在活動過後，又再次發生腹痛。  

危險因子

1. 持續追蹤，未消失的骨盆腔囊腫，且腫瘤大小>3cm
2. 畸胎瘤

症狀

1. 下腹劇烈疼痛:可能因姿勢轉換變動而改善，但也可能解除扭轉後，又重複發生扭轉而反覆疼痛。
2. 轉移痛:延伸至背後，腰痠感
3. 噁心嘔吐:常因反覆疼痛，而伴隨腸胃道症狀

併發症

1. 下腹痛: 病灶扭轉，缺血引起
2. 如已缺血壞死，需將患側卵巢切除  

診斷

1. 超音波:經腹部或經陰道，確認是否有骨盆腔囊腫及內出血
2. 電腦斷層:若急性腹痛，但超音波無法顯示病灶時可使用
3. 血液篩檢
4.  懷孕測試，先排除懷孕相關，或子宮外孕  

治療

1. 保守治療 : 止痛，觀察疼痛是否緩解，並後續門診追蹤。如疼痛緩解，而且生命徵象穩定，則可保守治療止痛
2. 手術治療

• 腹腔鏡:行囊腫切除手術，保留正常之卵巢組織，但如已缺血壞死，則需移除患側卵巢。

3. 止痛藥物:非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs:為最常使用之針劑止痛藥物)，或嗎啡止痛藥:

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 婦產部微創內視鏡科主任 張穎宜醫師】