簡介

健康成人的心臟，約為拳頭大小，是一個重約200~300公克的肌肉幫浦，毎天經由循環系統，將約7,200公升的血液送到全身。雖然心臟裡面充滿了血液，但心臟細胞卻無法直接從這些血液中取得氧氣和養分，必須仰賴三條冠狀動脈，將血液輸送到心臟的肌肉細胞。

冠狀動脈自主動脈的基部分為左、右兩條，左冠狀動脈之後又分出左前降枝與左迴旋枝兩條冠狀動脈。一般而言，左冠狀動脈供應65%的心臟血流，右冠狀動脈則供應剩下的35%，任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞，就會影響心臟的氧氣及養分供給，為了讓心臟正常運作，一定要保持冠狀動脈血管的暢通。

心臟的內部結構分為左右兩部份，正常情況下，左右兩邊隔開，互不相通。心房中隔將較上方的心房分成左心房及右心房。經過房室瓣膜，即右心部位的三尖瓣，與左心部位的二尖瓣﹝因形狀酷似僧尼戴的帽子，故又稱僧帽瓣﹞。下方稱為心室。心房是承接血流進入，而心室則負責收縮，尤其是左心室。因此，心臟的收縮功能，主要是依靠左心室。心室因心室中隔區分成左心室及右心室。如果心室中隔出現缺損或破洞，如先天性心室中隔缺損(VSD)，或由於急性心肌梗塞造成心室中隔組織缺氧壞死，而出現缺損；此時，左心室壓力高於右心室，會迫使血流往較低壓之右心室流動，形成右心室負荷量增大，使心肺功能受損。

血液在心臟內的循環，可說是單一方向的單行道走向。空氣由肺進入後，肺靜脈帶著含氧的血流進入左心房；然後，流入左心室。左心室收縮時，將血送到主動脈，再逐漸輸送到各部位之小動脈，微血管。經過器管組織吸取氧氣與養份之後，血流經過靜脈系統，回流到腔靜脈，然後依序進入右心房，右心室，及肺動脈。肺動脈再流經肺微血管，流至肺靜脈帶著氧，回到左心房，正好是個循環。

1. 體循環(大循環) 左心室→主動脈→小動脈→微血管 →小靜脈→上、下腔靜脈→右心房。
2. 肺循環(小循環) 缺氧血由右心室流出→肺動脈→肺小動脈→微血管（進行氣體交換，把缺氧血變成含氧血）→肺小靜脈→肺靜脈→左心房。

每次循環，大約有150cc的血，流回至左心室。而心臟至少要送出80~100cc至各部位。也就是說每個心跳時，左心室大約擠出80~100cc的血流往全身輸送循環。心臟這個幫浦大約每天運送8000公升的血液。

心臟內部隔間，由瓣膜分隔心房，心室及主動脈，肺動脈，瓣膜如果發生病變，會使瓣膜打開或關閉的功能受影響，造成閉鎖不全（返流），或狹窄之問題。風濕性心臟病所造成的傷害，就是在這些瓣膜上。 心臟的跳動由內部的傳導系統負責。節律開始，由竇房節開始傳送信號，稱為脈衝或搏動(Impulse)。正常的情況下，每分鐘脈動維持在六十至一百之間。傳導信號經過內部路徑，再傳到位於心房與心室中間的房室節，然後再經希氏束，分別將脈衝細傳到分佈於心室的浦金斯纖維，引起心臟收縮的動作。如果脈衝傳送不正常，則會發生心律不整，即心跳不正常。而病人則會有心悸的感覺。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 心臟內科 王宇澄醫師】