注意力不足過動症介紹

注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）或稱注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，ADD）是一種常見兒童時期的神經生理疾病，主要症狀包括不專心、過動及衝動(症狀表現有個別差異)，但此類狀況也會在成人身上出現。

注意力不足過動症的盛行率

精神疾病診斷及統計手冊DSM-IV-TR (APA, 2000)指出ADHD的發生率為3~5%，男生與女生的比率為4:1到9:1，ADHD在台灣兒童青少年中，其盛行率約為7.5%，學齡兒童患有ADHD約有5%-7%。

造成注意力不足過動症的因素

造成ADHD的原因目前雖然沒有定論，但是主要認為的問題是來自腦部額葉皮質下迴路的功能異常，造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、以及組織計畫的能力不佳等問題。

注意力不足過動症的診斷

1. 容易分心
2. 容易忘事
3. 囉唆，多話，常打斷別人，且愛辯駁
4. 喜歡到處走動，靜不下來
5. 讀寫困難，包括寫錯字（常多一畫或少一畫、拼字錯誤等）、閱讀時會跳行或無法理解文意等
6. 做事易拖延，常至最後一分鐘才動手
7. 三心兩意，工作普遍都做不久，會一直換工作
8. 缺乏組織能力，無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來
9. 總是被不了解ADHD的老師（兒童）或上司（成人）視為不夠努力或懶惰
10. 逃避需要持續性動腦的工作（例如：家庭作業或學校作業）

注意力不足過動症的中西醫治療

A.西醫部分

1. ADHD治療的第一線用藥 針對ADHD的一線藥物為中樞神經興奮劑，其中包括Methylphenidate (Ritalin®及Concerta®)、安非他命產品主要成分為Dextroamphetamine和Levoamphetamine salts(Adderall®)、Detroamphetamine“右旋安非他命＂( D e x e d r i n e )等。
2. ADHD治療的第二線用藥 Atomoxetine (Strattera®)，被美國食品藥物管理局核准用於治療幼童及成人之注意力不足過動症，Atomoxetine屬於非中樞神經興奮劑，而是一種選擇性阻斷正腎上腺素前體傳遞(presynaptic norepinephrine)的藥物。
3. 其他用藥 對中樞神經興奮劑或抗憂鬱劑沒有反應或不適應之病患， 可考慮使用Clonidine。

B.中醫部分

1. 胃熱：有橘皮竹茹湯、黃芩梔子湯及竹葉石膏湯去人參加柿蒂。
2. 脾氣虛：主要有六君子湯合五苓散加減、六君子湯、蘇子降氣湯、五味異功散、蔘苓白朮散。
3. 肝風內動：主要有半夏白朮天麻湯、天麻鉤藤飲及加味逍遙散合鬱金。
4. 腎氣不固：主要有桑螵蛸散及縮泉丸。

注意力不足過動症之衛教

1. 忌吃生冷、冰涼、以及烘烤、油炸、甜食、巧克力、紅肉、含糖飲料等高熱量的食物，或辛辣、刺激性、重口味等燥熱性的食物，否則會加重症狀的發生。
2. 適度的且適量的運動，可發洩體內蓄積的能量。
3. 切勿隨意服食滋補的藥物、健康食品或食物，以免火上加油。
4. 家長請多付出耐心及愛心，不要太苛責但也不能太放任有這樣症狀的小孩，相信大家共同努力下可以幫助小朋友度過難關。

參考資料

1. http://www.adhd.org.tw/custpage.aspx?PID=70
2. 注意力不足過動症
3. 注意力不足過動症的診斷與治療；周正修，基層醫學第二十二卷第九期，304-310
4. 「注意力缺失過動症」中醫古籍研究；曾綺華，台灣中醫臨床醫學雜誌2007：13(2)，153-162

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫兒科 黃正豪醫師】