難孕
「難孕」即「不孕症」,成因可能牽涉各種男女生殖系統疾病導致無法受胎成孕。常見女性不易受孕的疾病有多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、甲狀腺疾病、全身性風濕免疫疾病(如:紅斑性狼瘡)、腫瘤癌症患者(如:乳癌/子宮頸癌/卵巢癌/內膜癌等接受手術或放射治療及化學治療後)、骨盆腔炎症等;常見男性不易受孕的疾病有男性無精症、精蟲活動度不佳、男性生殖系統的各類炎症。
一、診斷
「不孕症」是以未避孕一年以上仍無法自然受孕才能診斷。從中醫觀點來說,氣血陰陽平和的體質,健康狀態良好,精神佳,睡眠正常、飲食正常、月經正常,才是適合且容易懷孕的體質。各種體質必須由中醫師根據實際的臨床表現來綜合判斷,亦須配合各項西醫不孕症檢查(如:荷爾蒙檢查、超音波檢查、輸卵管攝影、精液檢驗等)才能找出導致難孕的真正原因。
二、症狀
中醫認為,「難孕」是以腎虛為主要的病機,但往往多伴有肝鬱、脾虛、濕熱、血虛、氣虛、陰虛等複雜情況,因此還是必須求診專業的中醫師,才能針對患者的體質做最適當的調養,不能一味地自行服用補腎、補氣血的貴重藥材,反而延誤了治療的最佳時機。
不孕常見體質 | 好發人群 | 表現 |
肝腎陰虛體質 | 多出現在常熬夜、晚睡、嗜食辛辣刺激食物或本身患有甲狀腺疾病的女性 | 月經提前、排卵期出血、怕熱、睡眠不佳、容易口乾便秘 |
肝鬱腎虛體質 | 多出現在工作壓力大、自我要求高、責任感重的婦女 | 月經週期不規則,經前症候群明顯(包括:情緒易怒、煩躁、乳房脹痛等) |
痰濕腎虛體質 | 多出現在肥胖或本身患有多囊性卵巢症候群的婦女 | 月經延遲,甚至數個月不來月經,體重快速增加但減重不易,容易冒青春痘 |
三、治療
難孕多以「腎虛」為主要病機,所以臨床上以補腎為治療主軸,配合其他臨床症狀,再 加減用藥。
常見中醫證型 | 常用方藥 | 功效 |
肝鬱腎虛 | 加味逍遙散、柴胡疏肝散、開鬱種玉湯等 | 疏肝解鬱 |
肝腎陰虛 | 二至丸、左歸丸、一貫煎、養精種玉湯等 | 滋陰養血 |
痰濕腎虛 | 桂枝茯苓丸、溫膽湯、右歸丸、二陳湯等 | 燥濕化痰 |
四、保健補帖
婦女想要順利懷孕,最基本,也是最有效率的作法是認真觀察自己的月經週期,記錄每次行經第一天的日期、行經天數、經量、有無血塊和月經前後不適症狀(例如:腰痠、頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、情緒變化、痤瘡等),最好能夠配合基礎體溫的量測,能夠更準確地抓住排卵期的最佳受孕時間。 無論求診中、西醫,提供越詳細的月經週期紀錄,就越能提供醫師們更多的資料,可幫助釐清診斷及減少不必要的檢查,縮短懷孕的準備時間。
除了求診中、西醫,平日配合自我保健,「規律的生活作息」、「規則的月經週期」、「愉悅的受孕心情」是孕育健康下一代的最重要三個基石。 準備懷孕及懷孕初期的階段,可以在平常飲食中,多吃富含鐵質、葉酸、鈣質、蛋白質的食物,如:櫻桃、葡萄、菠菜、覆盆子、藍莓、蘆筍、牛奶、牛肉、魚肉、豆類等,對於母子雙方的營養都有幫助。但少數特殊疾病的患者(如甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、血液系統疾病等),建議在準備懷孕前,應與中、西醫師討論用藥及懷孕的安全性,才能開心懷孕,產下健康寶寶。
*準備懷孕階段可以多補充莓類及平性深色的蔬菜水果
(一)穴位按摩:理氣活血,調攝衝任,緩解不適症狀
(二)養生食療:
1. 甘麥大棗茶:紓緩焦慮情緒,幫助睡眠 甘草一錢、浮小麥一錢、紅棗一錢,三味藥洗淨以熱水500CC悶泡十分鐘後飲用
2. 玉竹參蘇飲:增進體力,舒緩腸胃不適 玉竹一錢、黨參一錢、紫蘇葉五分,三味藥洗淨以熱水500CC悶泡十分鐘後飲用
3. 玫瑰杞麥茶:平時保健茶飲,可用於平時或經期,放鬆壓力,緩解經前後不適 玫瑰5克,大麥10克,炒決明子5克,枸杞10克,紅棗5顆,藥材洗淨,1000cc水,大火煮滾後轉小火約煮10分鐘,代茶飲。
4. 山藥茯苓粥:健脾補腎
材料:胚芽米適量,白朮、山藥、茯苓各3錢,甘草1錢,紅棗3顆
作法:
5. 心太軟:補養脾胃,調理氣血
材料:紅棗、糯米粉
做法:
(三)藥方介紹
說明: 出自明代官書《和劑局方》,中醫師常用來舒緩情緒、調理氣血,多用於各種慢性疾病調理。
成份: 柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、生薑、薄荷等
功效: 疏肝健脾,養血柔肝
主治: 適用於不孕症、月經失調、失眠、乳房囊腫、乳癌、婦科腫瘤、肝腫瘤等出現肝鬱脾虛證。
【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 廖芳儀醫師】
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