經血大下不止為崩，淋瀝不盡為漏。在週而復始的生理周期中，可能會遇到生理期的表現讓人出乎意料的時候—有時血量多得嚇人，有時經血滴滴答答就是不乾淨，還有些時候明明經期未至卻又見陰道出血。 在西方醫學中有”功能性子宮出血”這樣一個名詞，指的是在排除因為懷孕、器官實質性病變、全身性疾病(如血液疾病、或腎上腺、甲狀腺等內分泌系統疾病)及藥物使用幾種狀況後，仍見到因卵巢功能障礙引起的陰道不正常出血，可以透過下方的表格來了解。

功能性子宮出血
無排卵型	在雌激素持續分泌但卻沒有黃體素的配合抑制下，子宮內膜會持續生長，但卻脆弱而易出血。原因包含： 內膜缺乏緻密的間質支持，組織增厚卻脆弱易崩落 子宮收縮缺乏一致性與規律性，使內膜剝落不完全 剝落不完全的內膜可能影響下一次內膜的再生 出血間隔可長可短，而出血量可突然大下也可淋漓不盡。	多見於青春期或更年期女性
有排卵型	因卵泡發育不良或下視丘腦下垂體功能障礙，見到黃體功能不足，產生黃體期縮短或黃體萎縮不全的表現。	多見於育齡期女性

中醫觀點

從中醫的觀點，崩漏的病機常兼夾有”虛、熱、瘀”三者，治療上講求”塞流、澄源、復舊”，需掌握關鍵病機以階段性或多管齊下的方式給予處置。

中醫證型及症狀

一、 血熱

熱則迫血妄行”，血熱一般可分為虛熱與實熱兩種。

1. 虛熱者多因陰血虧虛或肝腎不足，經血淋瀝不盡，兼見有頭暈、耳鳴、面色潮紅、潮熱、燥熱，舌色不一定，苔薄或少，脈細數。
2. 若因實熱而起，經血或淋瀝不盡，或暴崩下血不止，經血色深、質稠，可伴有血塊，兼見有面赤、口乾、易怒、溲赤。舌色可能因出血量多而色淡，脈滑數或弦數。

二、 氣虛

當氣不足，身體無法正常的升提或固攝經血，使得經血非時而下，綿綿不止，甚至暴崩而下，引起頭暈、動喘等嚴重貧血徵象。此種證型經血顏色偏淡，質地稀薄，全身症狀多見倦怠乏力，舌嫩胖大有齒痕，脈象無力。依據不同證型的特色可能合併胸悶、心悸、自汗、短氣、易喘、食慾差、腹瀉、腰膝痠軟無力。

治療

1.血熱

常用藥物：生地、牡丹皮、地骨皮、蒲黃、側柏葉、藕節、黃芩、黃連、梔子、大小薊

2. 氣虛

常用藥物：人參、西洋參、黃耆、黨參、白朮、炙甘草

日常保健

1. 血熱型患者：

(1) 避免烤、炸、辛辣食物與非經中醫師同意的營養品或補品，留意冬令進補的藥材成分。

(2) 晚睡、辛辣烤炸的食品皆可以使身體產生火氣，透過健康的生活作息與飲食習慣可以減少火熱的內聚。心情的平穩同樣重要，緊張、壓力、生氣會影響身體氣機的順暢，氣鬱則化火，是火氣的另一個來源喔！

2. 氣虛型患者：

(1) 日常生活保持適度的活動與休息，避免太過勞累，並選擇可補充氣血的藥膳。咖啡與茶類飲品可暫時提神卻往往更耗氣，若情況許可應減少飲用。

院內製劑藥方介紹

• 生脈益氣飲

成分：西洋參、麥門冬、五味子、甘草

功效：益氣生津 崩漏由於病因病機複雜，並且可能牽涉實質器官病變與功能性病變，除了藥物治療，我們會建議患者同時於西醫進行抽血確認貧血程度與賀爾蒙 狀態，透過內診、超音波與子宮頸抹片幫助排除惡性病變，並藉由基礎體溫的量測掌握是排卵性或未排卵性的子宮異常出血。 建議患者不妨透過中西合併診視的模式，不僅能夠達到對於崩漏更好的治療也改善單純使用西醫荷爾蒙藥物下所帶來的相關副作用。

參考資料

不孕症及生殖內分泌學 台灣生殖醫學會 合記出版社
中醫婦科學 陳立德等編著 弘祥出版社

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 祝璿嬿醫師】