產後憂鬱症約10-20%的婦女會發生，大部分在產後2-3週之後出現。發作時間平均會持續6-9個月，近半數甚至超過1年。常見的症狀包括易怒、哭泣、失眠、反應變遲鈍、容易疲累、強烈的罪惡感、擔心孩子照顧不好、無法集中精神處理日常事物。

一、中醫觀點

產後憂鬱可以歸類在「鬱證」的一種，在中醫裡根據其精神症狀表現，或稱為「產後驚悸」、「產後恍惚」、「產後妄言妄見」、「產後不語」、「產後癲狂」、「產後乍見鬼神」、「臟躁」。其病機大致上可以說是在產後生理病理特點「多虛多瘀」的基礎上，再加上鬱證的發生過程。相關的臟腑包括心肝脾腎；病理產物則是以痰凝血瘀為主。

二、中醫證型及症狀

1、肝氣鬱結 以精神鬱悶、沉默寡言、性情孤僻、或心煩易怒、頭暈頭痛、失眠多夢、神疲乏力為主要表現。

2、心脾兩虛 以精神不振、夜寐不安、神智恍惚、悲傷欲哭、不能自主、情緒低落為主要症狀。

3、腎精虧虛 有部分患者是因先天不足，腎精虧虛，產後氣血虧虛更甚，無以養神，出現容易悲傷、嗜睡，怕冷、短氣胸悶者，用毓麟珠加減。

三、治療

1. 肝氣鬱結：使用疏肝解鬱的方劑，如柴胡疏肝散或是小柴胡湯等。
2. 心脾兩虛：使用健脾養心的方劑，如甘麥大棗湯與歸脾湯加減等。
3. 腎精虧虛：使用補腎填精的方劑，如毓麟珠加減等。

另有一部分醫家主張無論何種證型均須補腎，因此在各方中酌加補腎之品如桑寄生、菟絲子、熟地黃、續斷等以期產後精血化生有源。

四、保健補帖

(一)穴位妙手（針灸處方）：

中醫觀點認為如有憂鬱與焦慮現象主要視心脾不足或肝鬱，須滋陰養血，疏肝健脾。可以由「太衝」、「三陰交」、「足三里」、「神門」、「內關」、「大陵」、「合谷」八個穴位下針，穴位目的：滋陰養血，疏肝健脾。常按這些穴位會有調節幫助緩解焦慮與精神愉悅的功效。

(二)養生食療

1. 肝氣鬱結型：玫瑰花，薰衣草各少許，蜂蜜1-2匙沖泡。
2. 心脾兩虛型：蓮子，百合數片，大棗三顆，山藥切片，熬粥。
3. 腎精虧虛型：白木耳，紅棗，枸杞，煮湯可至白木耳成膠狀尤佳。

(三)藥方介紹

• 甘脈大棗湯

說明: 中醫經典「傷寒論」作者名醫張仲景發明的處方原用於治婦人臟躁。長期服用有養心安神的功用，研究指出本方據鎮靜神經、抗焦慮、抗憂鬱、助眠等作用。

成份: 甘草、浮小麥、大棗 等 功效: 養心安神，和中緩急。

主治: 適用於憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、更年期症候群與精神分裂症等症狀。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫婦科 沈俐伶醫師】